我国近30年的相关研究数据显示，国民冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。科学管理、控制摄入胆固醇，可显著降低心脑血管疾病发病风险。
“胆固醇被平反了”的消息，一度喧嚣尘上。《美国居民膳食指南》去年给出建议，居民每日胆固醇摄入量少于300毫克的限制被撤销。消息传至大洋彼岸的我国，却有些走了形，一些人误以为，胆固醇的摄入就此没有控制，胆固醇对健康危害没有佐证。今天上午，上海市医学会牵头举办的“世界心脏日”健康科普活动中，中国科学院院士葛均波教授重申：胆固醇与心脑血管疾病密切关联，这是医学界的统一认知。我国近30年的相关研究数据显示，国民冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。科学管理、控制摄入胆固醇，可显著降低心脑血管疾病发病风险。
美国膳食指南，缘何撤销胆固醇限量
胆固醇既然与疾病发生密切相关，那么，美国居民膳食指南缘何会取消限量？
中国科学院院士葛均波教授对此解释：任何营养素摄入都应当遵循适量的原则，过多过少都不利于健康。根据目前营养科学界对营养素摄入量上限的制定方法，未制定上限值主要有两种情况：一是无安全风险问题不需要制定，二是科学数据缺乏无法制定。胆固醇未给上限当属于后者。
事实上，推荐每日小于300毫克胆固醇摄入量，最早来源于1968年美国专业团体为预防心脑血管疾病而制定。随后，美国与一些国家膳食指南均采用了这一建议。近40年来，随着大量科学研究的开展，未发现每日300毫克总胆固醇摄入量与冠心病发病率和死亡率直接相关。因此，2013年中国营养学会在“中国居民膳食营养素参考摄入量”制定中去除了胆固醇上限数值，由于缺乏研究数据，并未制定新数值；2015年，美国膳食指南同样取消了胆固醇上限数值。
葛均波教授强调：科学解读科普，方可有效预防慢性病的发生。而今，许多居民误以为胆固醇“被平反”，可以敞开吃，这样的认知对防病隐患无穷。胆固醇与心脑血管疾病的发生，两者关系有确凿证据且毋庸置疑。
胆固醇与心脑血管疾病关联毋庸置疑
今年9月3日，中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟，四家单位联合发布“正确认识胆固醇”的科学声明。声明中重申：大量科研实践表明，血液中低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平升高会损伤血管，导致脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁，在血管壁上形成脂质斑块，也即动脉粥样硬化，最终致使血管狭窄，诱发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。
复旦大学附属中山医院心内科副主任钱菊英教授补充说，国际研究结果同样表明，低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔/升，人群“全因死亡”将降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%。控制“坏胆固醇”的升高，可显著降低心血管事件、卒中风险及死亡。
需要明确的是，美国居民膳食指南取消每日300毫克胆固醇摄入上限，是指可以适当放宽，而非无节制、无限制多摄入胆固醇。随着人们膳食模式的改变，动物食品摄入增多，血液胆固醇升高是不争事实，心脑血管疾病的发病率也在升高。因此，预防心脑血管疾病的膳食模式中，仍须强调低胆固醇、低饱和脂肪酸的摄入。
高胆固醇血症患者须严格控制
活动上专家列举数据：全球每年新增1750万名心血管疾病患者，心血管疾病迄今仍是居民的“头号杀手”。这其中，“坏胆固醇”就像沉默的杀手，指标升高者虽然没有明显症状，却不断破坏血管健康，一旦发生心肌梗死或脑梗死，为时已晚。
钱菊英告诉解放日报·上海观察记者，血液中胆固醇主要来自两种渠道，食物摄取（约占总胆固醇的四分之一）、体内胆固醇合成（约占总胆固醇的四分之三）。对大多数健康人群来说，可通过自身补偿机制维持血液胆固醇稳定；但有的人对胆固醇稳态调节能力差异较大，对胆固醇敏感者约占人群的15%至25%。
膳食胆固醇，主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物，通常来说，胆固醇高的食物也会富含饱和脂肪酸，即饱和脂肪酸与胆固醇食物同源。适量摄入动物性食品，对补充身体必要的营养成分有益；但随心所欲、大量无节制摄入富含胆固醇食物，势必会增加心脑血管疾病等慢性病风险。
专家明确，针对已患有高胆固醇血症人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须强调严格控制饱和脂肪和胆固醇的摄入。对于心脑血管疾病患者和高危人群（如高血压，糖尿病或肥胖者），必须在膳食控制的基础上，使用降低“坏胆固醇”药物。目前，医学界公认“他汀”类药物是降低坏胆固醇水平最强、且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物，大量研究已表明其长期治疗的疗效和安全性是有保障的。坚持药物治疗、并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，才能带来心脑血管长期获益。
发表于 2016-10-12 16:35:12
