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2021-07-08上海报业集团主管主办·文汇报社出版
■李晓昕
药酒是将药物浸泡于酒中，使药中的有效成分溶于酒中，目的是利用酒的辛温行散之性，以活络通经。药酒饮用得当可强身健体，防病治病，但如若用错药材或制作、保存、饮用方法不当，则可能酿成悲剧。
日前，医院接诊了一例病例。市民王先生因饮酒后突发心慌、胸闷、四肢麻木，失去意识，由“120”送入急诊，虽经全力抢救，无奈他的生命依然按下了停止键。原来，王先生在入院前1小时饮用的酒并非市面上常见的白酒或黄酒，而是自制的中药药酒。一同聚餐的好友因喝的量相对较少，症状较轻，经医院抢救后逃过一劫。经过对药酒检测发现，导致两人中毒的罪魁祸首是乌头碱。
乌头碱毒性直接作用于心肌
乌头碱是一种双酯类生物碱，主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以循环系统和神经系统为主，其次为消化系统。乌头碱对于心脏的毒性作用最初使心律减慢，之后由于高度刺激心肌，会突然心跳加快，心收缩力加强后很快出现心律紊乱，心收缩力减弱，最终心搏停止。简单概括，乌头碱的毒性直接作用于心肌，先兴奋，后抑制。
它的临床表现主要包括：唇、舌、颜面、四肢麻木，流涎，心慌、头晕，烦躁，呕吐，大汗淋漓，皮肤湿冷，恶性心律失常，血压下降，瞳孔早期缩小，后期扩大，呼吸痉挛等。
乌头碱属于剧毒类生物碱，吸入或口服时极毒，直接接触皮肤也可致中毒。口服纯乌头碱0.2毫克即可中毒，3-5毫克致死。
含有乌头碱成分的中药材有川乌、草乌、附子、落地金钱、雪上一枝蒿、铁棒锤类等。其中川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿是最常用的药材。
川乌、草乌主温中散寒，祛风止痛；附子可回阳救逆，补火助阳；雪上一枝蒿对于治疗风湿骨痛，跌打肿痛有显著疗效。故民间盛行的药酒秘方，大多是由这几类中药材泡制而成。论其毒性，雪上一枝蒿毒性最烈，是川乌、草乌的几十倍，临床上明令禁止内服，只可外用，若内服必须在专业医生的指导下严格控制用量。草乌的毒性大于川乌，附子是川乌的子根加工品，毒性在这几种药材中最小。
乌头碱中毒的救治原则
减少毒素吸收，促进毒物排出。及时彻底洗胃、导泻、利尿。
及时、早期、正确，合理使用阿托品进行毒性对抗；利多卡因、胺碘酮等纠正心律失常。
保持有效的生命支持。保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械辅助通气；出现室颤等恶性心律失常，及时给予心肺复苏和电除颤。
预防感染，维持酸碱水电解质的平衡，治疗并发症。
在中毒者条件允许的情况下，尽早进行血液灌流治疗，进一步促进毒素的排出。
若在饮用药酒或其他不明成分的酒类后出现口唇、颜面、四肢麻木，心慌、头晕，大汗淋漓，皮肤湿冷等不适症状，条件允许的情况下，保留饮用过的酒类，以便送检明确毒物的种类。
在等待“120”到场的同时，还可以做以下几点，为中毒者争取宝贵的救治时间，此处分为两种情况：
1、中毒者神志清楚，能配合救治：及时帮助中毒者反复催吐，从而减少毒素的吸收。可促使患者大量饮水，用勺子或筷子等物件，按压舌根，刺激患者呕吐。将患者安置于通风的环境，密切关注他的意识和症状的发展，以便到院后能将有用信息反馈到医护人员。
2、中毒者神志已经不清楚：立即将中毒者平卧于通风处，解开衣领，注意保暖。头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，防止呕吐物误吸而导致窒息。若出现心跳停止，有心肺复苏经验者及时行有效的心肺复苏，为随后到场的“120”争取抢救的黄金时间。
再次提醒大众，如若身体出现不适，应尽早就医，切不可盲目听信所谓的药酒治病等江湖谣言；若想强身健体，固本培元，应寻求正规合法医疗机构的养生处方，在医生的指导下严格用量和用法。
（作者为上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科护师）
责任编辑：日升
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发表于 2021-7-8 09:47:07
