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2021-01-31上海报业集团主管主办·文汇报社出版
■马丽萍
一到冬季，“猝死”一词频频出现在大众眼中。鲜活的生命在分秒间消逝，不免让人感慨世事难料。但事实上，猝死不分年龄，人人都应警惕。当一件件令人扼腕的事件发生时，大众也应拉响预防警报，保持良好的生活习惯，时刻关注自己身体发出的求救信号。
大部分猝死有迹可循，预防是关键
猝死，指病人在发病后6小时内自然发生、出乎意料的死亡。猝死中约80%是心源性猝死，心源性猝死是以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的突然死亡，是猝死的罪魁祸首。
心源性猝死者常常生前就有基础心脏病，或一些隐匿的心脏问题。据推测，我国每年有54.4万心源性猝死发生，即每分钟就有一名心源性猝死者。猝死看似突发，实则大部分有迹可循，因此预防是关键。
预防猝死请牢记：一查、二诊、三习惯、不骄不躁保健康。
1.一查，即定期体格检查。定期体检可以在无症状时早发现部分疾病，但体检并不能发现所有病症。体检正常，不代表不会猝死。
2.二诊，即身体不适时不要硬撑，及时就诊。尤其是活动或劳累后出现胸闷、胸痛或腹痛等，休息后好转的人；明显心慌，伴头晕或双眼发黑的人；突发短暂意识丧失，很快恢复的人；不明原因疲乏的人。这些人群都应及时到医院就诊。
3.三习惯，即要保持良好的生活习惯。戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，适度运动，做到劳逸结合。如压力过大、持续熬夜、缺乏锻炼、吸烟、过量嗜酒，过度兴奋或悲伤等均可能诱发猝死。
4.不骄不躁保健康，重要的是一个“稳”字，特别要重视预防运动性猝死。为了健康的身体，我们需要运动，但必须要科学运动，保持良好心态，才能保证健康生活。
健身运动前，要认识自身的身体状态，运动应循序渐进，量力而行。拒绝高强度过量运动。运动中出现不适症状如心慌、头晕、头痛、胸闷、胸痛、腹痛等应立即停止运动并休息。运动前保证热身，运动后做缓冲动作如拉伸等。雾霾天尽量不要进行户外运动。遇感冒、腹泻等要休息，不要运动。熬夜后不要做剧烈运动。切记：运动是一种放松，但不能代替睡眠和休息，不要让我们的身体在精神上和体力上连轴转。
对于进行高强度长时程的运动，在运动前需要进行心血管疾病筛查。运动前要保证睡眠及身体状态良好；运动前要充分热身；运动中及时补充能量如运动饮料等；运动中出现不适立即中止运动，不要硬撑。要知道，马拉松赛的最后3公里是猝死的高发点，所以要尽量避免最后拼命冲刺。运动后不要立即停下来，应做一些缓冲动作。
适度运动有利身体健康，但过量运动很危险，对一般人来说最大运动心率=（220-年龄）×0.8。
5.冬季是心脑血管疾病高发的时节，也是猝死高发季。寒冷是猝死的推手，在寒冷刺激下，血管收缩，心脏负担加重。因此冬季御寒保暖很重要，出门要戴帽子、围巾，注意脚部、前胸后背的保暖等。室外健身运动要注意戴帽子及着装合理搭配，如里面穿速干衣，中间穿保暖服，最外面穿防风衣等。
抓住“黄金4分钟”，学会急救挽救生命
心源性猝死若得不到及时救治，4到6分钟脑细胞就会开始出现不可逆的损害，因此在心源性猝死的抢救中有“黄金4分钟”之说。作为第一目击者尽快识别和进行有效的心肺复苏（CPR）是病人存活的关键。
CPR应该是生活必备技能，您的援手可以使得心源性猝死病人增加2到3倍生存机会。
早识别早呼救
作为第一目击者，首先应确认现场环境安全（您不能在马路中间救人），然后拍打病人双肩并大声呼喊“你怎么了？”
如果病人无反应，应立即呼叫其他人帮助拨打120，并要求携带自动体外除颤仪（AED）。
之后检查病人是否有呼吸，如果无呼吸或呼吸极慢仅为喘息，立即开始就地抢救，这个检查时间应在10秒内完成。
及时有效CPR
立即将病人平放在硬质的地板上，施救者跪于病人一侧，双手叠加，手掌放在病人胸部正中的两乳头之间的胸骨上，借助上半身的重量，垂直向下用力，双上臂肘关节不要弯曲。
压下后使得胸廓下移5到6厘米，然后让胸廓完全回弹，保证压下与回弹时间基本相同。按压速度每分钟100-120次，减少按压停顿，停顿时间不能超过10秒钟。
如果您接受过CPR的培训，可以按压30次后，将病人头部后仰，打开气道，捏紧鼻孔，用嘴包住病人的嘴，匀速向内吹气2次，之后再次开始胸外按压。以30次胸外按压，给2次人工通气的比例周而复始地进行CPR，直到专业救援人员到达。
尽早除颤
AED是现场急救的除颤仪，简单、易于操作，非专业人员稍加培训即可使用。一旦获取AED，立即按照AED语音提示进行除颤。
打开电源，贴电极片在病人胸壁上（按电极片上图片显示部位贴放），之后AED会自动分析心律，此时所有人都不要碰触病人，分析后如果语音提示除颤，则再次提醒所有人不要碰触病人，按下除颤键完成除颤。除颤后立即开始CPR。如果语音提示不需要除颤，则立即开始CPR。AED每2分钟分析一次心律，判断是否需要除颤，在分析或除颤后继续CPR，直到专业救援人员到达。
人人关注，预防猝死；全民学会CPR和AED技能，您拯救的那个人可能就是您所爱的人。生命是一条流淌的河，只要河水流淌，理想就不会破灭。
[作者为海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）心内科主任医师、长海临床教学中心主任]
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发表于 2021-1-31 15:24:34
