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日期:2020年06月07日 09:25:50 来源：文汇网 作者:唐闻佳
奶茶一直受到广大年轻人的喜爱，尤其是在疫情期间减少外出，点杯奶茶宅在家成为很多人的选择。令人没想到的是，除了长胖以外，这个习惯竟威胁到了生命。
5月2日傍晚，位于上海嘉定的瑞金医院北院，救护车送来一位昏迷不醒的18岁胖妹妹，毛糖监测仪的屏幕上跳出“HI”（高于27.8mmol/L），血压82/35mmHg，急诊医护人员初步考虑患者因为高血糖而导致昏迷，第一时间将患者送入抢救室抢救。
患者母亲伤心又焦虑地向医护人员诉说着这位胖妹妹的病史。原来，患者一直爱喝奶茶，不爱活动，体重250斤左右，近一月以来，患者每日点外卖奶茶、可乐等甜饮料100多元，嗜奶茶如命，每天两杯，名副其实的“奶茶妹妹”。
发病前1周余，“奶茶妹妹”出现口干、多饮、多尿，伴恶心纳差，直到当天的昏迷不醒。
然而“奶茶妹妹”的血检验报告“血糖95.8”，超出正常人25倍左右，更是让急诊医护人员惊讶之余感到十分紧张担忧。
之后的检查报告都是全面标红的危急值，高血糖高渗昏迷合并酮症酸中毒、休克、横纹肌溶解、肾功能衰竭·……这一个个危重症的诊断宣告着这个年轻的生命已经命悬一线，危在旦夕。
关键时刻，急诊科陆一鸣主任连夜指示EICU医护团队立刻收治患者，全力抢救。
取得家属的积极配合后，EICU病房围绕“奶茶妹妹”的一系列抢救措施紧锣密鼓地开展着，气管插管机械通气、液体复苏、物理降温、抗感染、床旁血透……
在昏迷5天后，患者意识逐渐清晰，成功脱离呼吸机，血糖以及各项血检验指标逐渐趋向正常，从无尿到酱油色尿、茶色尿，到最后尿色、尿量恢复正常。终于，在EICU团队全力救治下，“奶茶妹妹”脱离了危险，并且成功减重70斤。
6月1日，在家属的感谢声中，“奶茶妹妹”转入了北院医联体单位南翔医院进行下一步治疗，她向EICU医护人员保证：今后再也不喝奶茶了。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素分泌绝对不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，其危害不容小觑，重者可危及生命。
那什么情况下会发生DKA呢？DKA在1型糖尿病患者中较为多见，2型糖尿病亦可发生，其诱因包括以下几点：
1）急性感染：包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染等；
2）糖尿病治疗不当：如自行中断药物治疗（尤其是胰岛素）、药量不足或抗药性产生；
3）饮食失控或胃肠道疾病导致体内代谢负荷剧增：如进食过多高糖、高脂食物、酗酒、呕吐、腹泻或不适当静脉输入过多葡萄糖；
4）应激：外伤、手术、麻醉、分娩等；
5）精神因素；
6）其他诱因：如使用糖皮质激素治疗。
本病例中，奶茶是名副其实的高糖、高脂食物，奶茶中的反式脂肪酸严重超标，甚至超过每日推荐摄入的反式脂肪酸量的上限三倍。据报道，一杯750ml奶茶的含糖量最高达99g，相当于20包白砂糖包，即便标榜“不加糖”奶茶，其含糖量依然超过2.2g/100ml。
“奶茶妹妹”以茶代水，其不良的饮食习惯最终造成了严重的后果。
那么如何自测是否发生了DKA呢？
DKA通常急性发病，发病前数天患者即可出现多尿、烦渴、多饮症状加重，出现轻度脱水、皮肤干燥但弹性尚可、意识清醒，此次若能及时就诊，可及时避免病情发展。随着代谢紊乱的继续加重，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼吸伴烂苹果气味（丙酮），并常有头痛、烦躁、嗜睡等症状。
病情若进一步发展不加以控制，则会出现严重脱水、尿量减少、血压下降、四肢厥冷，甚至昏迷。“奶茶妹妹”若能尽早重视，将DKA扼杀在早期阶段，情况或许不会如此糟糕。
所以，奶茶虽美味，绝不能贪杯。
急诊科陆一鸣主任说：类似如此极端高血糖的危重患者，EICU近期已成功救治了3例，这些患者都是体重超重、平时不控制血糖或者不知道自身有糖尿病，一旦发展到高糖高渗或者酮症酸中毒，病情十分危重，若得不到及时救治会有死亡风险。
所以陆一鸣主任建议青年人，特别是体重超重者，应该保持良好的生活方式，健康饮食、少喝含糖饮料、多运动锻炼、定期体检，警惕糖尿病风险。
作者：唐闻佳
编辑：王星
责任编辑：唐闻佳
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发表于 2020-6-7 10:54:38
