抗疫勿忘谨“肾”

爱珍

   2020-03-18文汇报 ■贾洁爽 戎殳 袁伟杰

摄影/日升

       刚开始工作时，曾有一位患者开玩笑地说：“医生，这个病毒太厉害了，让我的小便都发红了。”这引起了我们的警惕，立刻再次追问患者症状及检查，才得知患者尿路感染了，马上予以治疗措施。
      
       还有一位已行10余年血透的患者因惧怕病毒，一周左右未去医院透析，最后因神志不清送至医院，予以急诊床边透析挽救了生命。这些都提醒我们：抗疫勿忘谨“肾”。
      
       近期研究表明，新型冠状病毒感染，可有44%的患者存在蛋白尿血尿，约15%的患者肾功能有所下降。那我们抗疫期间要如何做呢？
      
       希望大家都有个概念：
      
       病毒不是万能的。当出现呼吸道症状以外的情况，一定要到医院就诊或告知医生，排除同时合并其他疾病可能；如果您为长期血液透析病人，不能因为惧怕病毒不去透析，只要做好防护，每周的透析是不能省略的。
      
       出现以下问题需警觉：
      
       当解小便时疼痛、小便次数多、小便憋不住或者小便色如浓茶或洗肉水，或者出现高热畏寒伴腰酸腰痛时，需排除尿路感染可能；
      
       出现小便泡沫多伴有颜面部或双下肢水肿时，需排除肾小球肾炎可能；
      
       当出现日渐胃口减退、乏力，晚间起夜次数增多、小便量逐渐减少、全身水肿或体重莫名增加，神志变化，血压服用多种降压药物控制不佳，记得一定到医院检查肾功能和尿常规，排除肾功能异常。
      
       若出现上述症状，必须按医嘱服药并改变不良作息和饮食习惯：
      
       有诱发因素的需要控制诱发因素，如有感染应积极抗病毒、抗细菌等治疗，若为药物诱发（如链霉素、庆大霉素、磺胺类、止痛等药物及中草药关木通、广防己、青木香、马兜铃等），应停用此类药物；
      
       积极控制血压、血糖、体重（体重指数小于24）等;
      
       如有尿路感染，建议在无水肿的前提下适当多饮水、不憋尿；
      
       有肾小球肾炎者，定期服用药物，尤其激素及免疫抑制药物必须遵医嘱服用及停用，采取低盐、优质蛋白（动物蛋白）饮食；
      
       若肾功能不全须及时就诊，必要时行血液透析治疗，根据肾功能不同分期服用药物及控制饮食。
      
       （作者均任职于上海市第一人民医院肾内科）
      
      

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