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2020年03月03日 稿件来源：解放日报
昨起，上海38家市级医院在普通门诊全面恢复基础上逐步恢复专家门诊、住院、手术服务等 进入瑞金医院门诊大楼，需经过红外线体温检测仪测温、填写流行病学调查承诺书等程序。黄杨子 摄 华山医院在北院入口处贴出进院流程。本报记者张海峰 摄 ■记者 黄杨子 顾泳
昨天是上海各大医院“复诊”首日，关闭近一个月的特需门诊以及部分专家门诊等也开诊了。昨起，上海38家市级医院在普通门诊全面恢复的基础上逐步恢复专家门诊、住院、手术服务等。此外，眼科、口腔科、五官科等部分防控高风险科室诊疗项目，也将在采取严格防护措施的前提下逐步恢复。记者昨日前往瑞金医院、华山医院、第九人民医院等，实地探访特需门诊、口腔专科等开诊情况。
门诊大楼
“随申码”再加承诺书
“随申码”起到身份识别作用，承诺书则补充症状描述，再筑一道保护网
早上7时半许，瑞金医院门诊大楼外，已有不少患者在阶梯平台上驻足，掏出手机扫玻璃门上张贴的二维码。这里是瑞金医院门诊患者唯一入口，踏入玻璃门后一米处，一名身穿防护服的护士是第一道关卡，“麻烦等一下。”
记者被拦下后，护士快速取出一张胶条贴在记者口罩上。门诊办公室主任李贤华解释，有呼吸阀的口罩可保护佩戴者，但不保护周围人，“在患者密集的医疗机构，为了自身与他人安全，进入医疗机构尽量不要使用带呼吸阀的口罩，也可在到院之前自行贴住密封。”
经过第一关，入院者还需走过一条约3米的通道，保安实时提醒不要在通道内停留。一台相机式的红外线体温检测仪正对着通道，可瞬时测量每名入院者的体温，并显示在屏幕上。“若体温超过36.5℃，我们会进行二次手动测量。”护士告诉记者，“我们会进行流行病学调查、询问其基础病史，部分疾病可能导致体温升高，我们必须确保排除新冠肺炎的嫌疑。”据悉，为让患儿更好地避免院感风险，即便经红外线测温正常，也会再进行一次手动体温测量。
筛查完体温后，就是入院前最重要一关——填写并出示《门诊患者流行病学调查承诺书》。“该承诺书可扫描二维码在手机上填写，除入口处张贴的多张告示外，瑞金医院微信服务号、患者收到的预约短信链接内都可获得二维码。”对于操作手机不便的老年患者，医院也设专人在门诊玻璃房发放纸质承诺书。
不过记者发现，有患者在这关被“打回”：有人仅出示“随申码”，被要求补填承诺书；有人承诺书提示上显示为红色（正常为绿色），被拦下询问情况；也有人对填写承诺书不配合，黄浦区公安分局瑞金二路派出所警官朱耀明在疫情期间驻点瑞金医院，“对于这些患者，我们会通过公安系统查询其身份来源，并进行教育。”
为何要在“随申码”外再加一张承诺书？李贤华解释，“随申码”起到身份识别作用，承诺书则补充症状描述，“对于一些确有症状，但从未离开过上海的患者，我们希望通过承诺书再筑一道保护网。”
血液透析
为患者特辟就诊专梯
这些患者每周必须到院3次，免疫力极为低下，属于需要重点关注的人群
拿到“当日完成流行病学调查”的小纸条后，记者顺利入院。8时许，挂号处已人头攒动，较前几周人数明显上升。“从后台统计来看也的确如此。”门办统计显示，仅当日8时至9时，门诊量达1500余人次，至中午12时，已达3600余人次。
不过，昨天并非瑞金医院的“大复工”。自大年初七起，医院除眼科、口腔科、五官科、内镜中心等部分防控高风险科室外，其余科室并未打烊。“上周一，眼科、五官科与内镜中心已开放，今天是口腔科首次面向初诊患者开放。”口腔科主任医师李涛说，对于初诊患者，科室将采取较严格的现场预检和预诊筛查，由于防护级别较其他科室更高，为保证安全，预约数量会进行控制。
电梯间历来是医疗机构门诊大楼最拥挤的场所之一，在疫情期间成为大众最关心的院感管理焦点。瑞金医院副院长陈海涛介绍，所有电梯保证2小时消毒一次，每次容纳人员不超过10人，“医院特辟4号梯用于血透患者就诊专梯，这些患者每周必须到院3次，免疫力极为低下，属于需要重点关注的人群。”
在电梯大厅旁边一排等候的座椅上，院方贴上间隔就座的标志，患者根据预约的血透时间到院后，由血透室护士全程陪同乘坐电梯，并在16楼护士台再进行一次流行病学调查。
“目前不建议家属陪同，诊疗区域内为保证院感安全，也谢绝所有家属进入。”血透室护士长杨振华说，血透室开放床位63张，疫情期间始终全部满负荷运转，每日治疗患者近200人，“患者到达诊疗区后，我们会提供全新的面屏口罩，病床间的间隔扩大至1.5米。”肾内科主任陈晓农说，为了保证门诊患者安全，疫情期间的急诊、重症患者如需要血透，医院特抽调血透室、肾内科、重症监护室与急诊监护护士共同组建连续性血液净化（CRRT）储备小组进行床旁治疗，保证门诊、急诊患者不流通，机器设备不共用。
特需门诊
候诊区座位间隔着坐
候诊区域每个位子用隔离带做标识，一个位子间隔一个，确保最大程度隔离
昨天，记者来到复旦大学附属华山医院，停诊近一个月的特需门诊已开放，特需门诊量为140余人。从华山路入口进入后，记者看到身穿防护服的工作人员驻守门口，沿“回形阵”前行，需出示健康情况申报表，“电子申报表和现场填写均可，但我们会在现场候诊时及时提醒，确保人流不聚集。”门诊部副主任秦越萃说，“考虑到今日复诊，医院上周就开始做预案，购置了100根1米线，全院四个入口关闭两个，全部实行单通道。底楼大堂先进行初筛，各楼面分派工作人员进行复筛。”
记者乘1号、2号专用直放电梯前往七楼特需门诊，相关负责人王元元介绍，除呼吸、感染、抗生素三个科室专家忙于前线救治，其他所有特需门诊均已开出，包括眼科等。昨天一天特需门诊量140余人（平日约800人），就诊人数较多的，仍以皮肤科、神经内科、神经外科等华山特色科室为主，“很多病家可能还不知晓特需已开，预计之后求诊人数会逐渐上升。”
在王元元看来，筛查这140余人，比日常筛查1400余人还“心累”。电梯出口处进来先用测温枪测温，然后引导进行“健康情况申报表”填写核对表格，完成一系列程序后，由专门护士引导至挂号处，挂号后按部就班进行诊疗。值得一提的是，候诊区域内每个位子都用隔离带做好标识，一个位子间隔一个，“这样的设置确保最大程度相对隔离，减少人群聚集带来的风险。”
特需门诊的开设，契合部分病家所需。记者从华山医院了解到，前来问诊的，超一半是复诊及配药，另有近一半是首诊患者，三分之一患者有家属陪诊。王元元说，“很多患者等了快一个月，有的推着轮椅来，有的甚至推着推床来，非常不容易！好在所有患者都很配合，昨天没有一例筛查出问题，特殊时期，希望更多人能理解医护人员。”昨日，华山医院普通门诊为4209人，是以往门诊量的三分之一，其中一半使用电子申报健康情况表。
口腔专科
严格一人一卡一口罩
患者须出示身份证或医保卡并佩戴口罩，就诊时须再次接受流行病学调查
市民关心的口腔科昨天也开始复诊。记者从上海第九人民医院也了解到，口腔各科昨起开放普通门诊、部分专病专科和专家门诊。其中，口腔外科将于9日起开放，口腔急诊24小时开放。所有患者及家属进入门诊大厅前，均须填写流行病学调查承诺书和接受体温检测。市民可关注医院微信公众号(sh-9hospital)，或扫描门诊处张贴的二维码，提前完成相关信息填写，通过快速通道进入。现场设有专人专岗完成书面流调筛查工作。
九院相关负责人表示，医院门诊严格执行“一人一卡一口罩”，患者须出示身份证或医保卡并佩戴口罩，在各科护士吧台复测体温、轨迹查询后方可进入诊室，在各诊室就诊时须再次接受流行病学调查。其他人员原则上不得进入诊室。院方再次提醒，九院实行全预约诊疗，请通过微信、网络、电话等途径预约后，按预约时间段到院就诊。疫情防控期间，为避免交叉感染风险，所有就诊患者和陪同家属必须戴口罩，老年体弱者及就诊儿童最多由一位家属陪同，原则上不建议陪同就诊。
瑞金医院门诊预约情况变化不大，五官科和眼科略有增加。医院五官科主任向明亮说，近一周已有外地患者来就诊，以慢性病和肿瘤患者为主。
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发表于 2020-3-3 18:22:52
