来源：上观新闻 作者：吴增斌 黄杨子 施嘉奇 2019-07-08
摘要：医生们再次回到病床前，反复向患者询问病史，这一问，患者才道出事实情况：原来，她3天前自行至杨浦区某大型公园采摘大量蘑菇并食用，之后就出现了症状，她的爱人也进食了少量相同的蘑菇，出现了类似的症状。
随着城市绿地规模的扩大，上海的公园、绿地覆盖面积扩增，野生植物品种也日趋多样，一些市民为了能够食用更多“天然野味”，会采摘公共绿地上的野生植物回家烹煮食用，但是，这样做的风险却是巨大的，甚至会命垂一线。
7月3日夜间，上海交通大学医学院附属新华医院急诊接诊一位55岁的女性，她主诉为恶心呕吐并伴腹泻2日，每日解黄色稀水便20余次，呕吐胃内容物30余次。当时，她告诉医生，自己只是吃了不干净的东西，并没有接触毒物药物。
急诊接诊医生迅速给予完善的各项辅助检查，结果提示，患者白细胞稍高，但肝酶接近正常值的10倍。进一步的腹部检查又排除了胰腺炎、穿孔等疾病后，医生们考虑患者疑似因食不洁物而引起的胃肠道感染，并造成了肝功能损害。为了进一步治疗，将患者收入急诊病房。
此时的医生疑惑重重：为什么对症用药了，效果并不明显？也许源头仍然是在病史上。医生们再次回到病床前，反复向患者询问病史，这一问，患者才道出事实情况：原来，她3天前自行至杨浦区某大型公园采摘大量蘑菇并食用，之后就出现了症状，她的爱人也进食了少量相同的蘑菇，出现了类似的症状。
这一情况立即引起病房医生重视，新华医院急诊科迅速成立专家小组，考虑该患者极有可能是误食大量有毒蘑菇造成的肝损及胃肠道症状。当即决定转入急诊重症监护室（EICU），并给予血液净化治疗，清除体内剩余毒素。
为了对症治疗，医生们开始查阅起相关文献、咨询植物专家，搜寻这种野生菌菇的品种。最终，在各方的努力下，专家们怀疑患者进食的可能是一种名为褐鳞环柄菇或称褐鳞小伞，学名Lepiotabrunneo-incarna的菌种，对人体含剧毒。其发病初期为胃肠炎症状，继发肝肾功能损害，然后会出现中枢神经系统累及，表现为烦躁、抽搐、昏迷，死亡率极高。治疗上，国内外并没有统一的标准，尚无治疗毒蘑菇的特效药，主要以早期的血液净化、脏器功能支持以及维持水电解质平衡为主。
新华医院 提供
进入EICU后，患者病情进展极快。在急诊科主任费爱华及医务部主任江来等的协调下，新华医院迅速从外科药房调配N乙酰半胱氨酸等保肝药物足量应用，并结合国内外文献报道，给予大量水飞蓟宾应用，并给予血浆置换治疗。
经过积极治疗，患者在入EICU第三天，情况得以好转，救治的紧张氛围才有了些许缓解。与此同时，医生们还根据患者爱人的症状和体征，给予了相应的治疗。目前两人生命体征平稳，各项指标好转中。
费爱华提醒，希望市民们不要盲目追求野生或天然的植物，随意地采摘使用。“更重要的是，有些人进食毒蘑菇不会马上出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这类患者也不要掉以轻心，如果误食误用，一定要及时告诉临床接诊医生，以便于早期鉴别诊断，早发现、早治疗，错过最佳治疗时期，将会带来不可挽回的损失。”她表示。
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发表于 2019-7-9 15:27:39
