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2019年6月7日 文汇报
■幽门螺杆菌在我国人群中感染率较高，一般通过粪-口、口-口传播
■幽门螺杆菌与很多胃部疾病相关，与胃癌相关性并不是很高
■查出有菌即提倡杀菌治疗，用药及疗程要规范
■丁慧
在医疗机构进行体检时，不少人会遇到幽门螺旋杆菌检查，且检查结果呈阳性居多。
幽门螺旋杆菌（简称幽门螺杆菌或Hp）其实是存在于胃内的细菌，已知可以引起多种胃部疾病，比如消化性溃疡、萎缩性胃炎等，也可以引起口臭、上腹胀等多种症状。不过，最让大众害怕的是网上流传着“患了幽门螺杆菌就会得胃癌”的说法。这是真的吗？
住在幽门的细菌
幽门螺杆菌，顾名思义，就是主要定居在胃部一个叫幽门的地方，形似扎麻花辫模样的螺旋型杆状细菌。近年来，幽门螺杆菌渐入大众视野，与网上铺天盖地的“造势”不无关联，尤其是“感染了幽门螺旋杆菌就要得胃癌了”，这样的说法足以让大众对它加倍关注。
实际上，基于中国人的用餐习惯，很多人都感染了幽门螺杆菌。据统计，在上海，约有40%-50%的幽门螺杆菌感染率，在中国某些地区甚至更高，可达60%-70%。
与胃癌单纯关联低
幽门螺杆菌是一个粪-口、口-口传播的疾病，易通过中国式共餐、亲吻、给孩子喂食等方式传播。所以，要防止感染，需要尽量做到分餐制、使用公筷，同时做到饭前便后洗手。
另外，细菌也会通过嘴对嘴的亲吻传播，所以千万不要嘴对嘴亲吻孩子，以及嚼饭给孩子喂食。
幽门螺杆菌感染率这么高，由此引发的健康危害大不大呢？其实大众不用过分担心。幽门螺杆菌虽然是一个已知明确与胃癌相关的细菌，但其实只有1%的胃癌是单纯与幽门螺杆菌相关的。
疾病的发生、发展与多种因素相关。比如，个人的饮食习惯、生活习惯、特别是遗传因素。如果您有长期胃部不适，或胃、十二指肠溃疡病史，或有胃癌家族史，那就属于医学上所说的“高危人群”，要对幽门螺杆菌感染引起重视、定期随访。这是因为，尽管胃癌与单纯幽门螺杆菌感染的关联不高，但幽门螺杆菌还与胃部其他疾病相关，包括胃炎、胃溃疡、淋巴瘤等。
根除后再感染率小于1%
如果被确诊为幽门螺杆菌阳性，只要遵医嘱好好服药，90%以上可完全根除。目前一般使用四联疗法治疗幽门螺杆菌，即两种抗生素+两种胃药，口服10-14天为一个疗程。根除以后，每年的再感染率是小于1%的，所以不必太过忧虑。
也有人会问，既然幽门螺杆菌感染后不一定会得胃癌，那如果只是有菌、但没症状，也需要杀菌吗？最新的专家共识意见已明确：发现幽门螺杆菌阳性，即提倡杀菌。因为，虽说它与胃癌的关联并没有传说的那么可怕，但毕竟还是有患癌概率的，况且它还与很多其他胃部疾病相关。所以，医生建议有条件的患者都能接受杀菌治疗。
当然，如果个体对吃药有顾虑或无法坚持服用药物、又没有任何症状，是可以随访的，也就是定期去医院复查、观察，等有症状了，再进行杀菌。
（作者为上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科医生）
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发表于 2019-6-7 13:33:22
