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2019年03月03日 文汇报
问 中医可否防治荨麻疹？
答 李咏梅 上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师
荨麻疹是一种常见过敏性皮肤病，俗称“风疹块”，表现为皮肤局部肿胀隆起，常有灼热或瘙痒感，称之为“风团”。患荨麻疹而就诊者约占皮肤病门诊的3%至7%，而实际发病数远高于就诊率。
生活中发生荨麻疹的情况很多，比如有时身上觉得痒就用手抓，而后局部皮肤呈条状红肿隆起，医学上称为“划痕征”，实际就是人工荨麻疹。又如某些患者由于寒冷或日晒等温度刺激也可出现“风团”。还有幼儿或青少年进食了某种食物或服了某种药物，不仅全身发疹，甚则伴见口唇肿胀，若停止再食，则皮疹不现，故有一定生活经验的家长明白“风疹块”并无大碍，不一定非去医院。
中医学认为荨麻疹与风邪致病有关，即“风为百病之长”，临床所见风疹块骤发骤退，体现的正是风邪善行而数变的致病特点。古医籍上认为其发病是由于患者禀赋不耐、正气不足、复为风邪外袭所致，犹如西医所言的过敏体质。
皮损大多一天内可自行消退，但严重者可有腹痛、腹泻等消化道症状，甚至有喉头水肿、呼吸困难、窒息及过敏性休克发生，此时要急救治疗。
临床所见荨麻疹病程长短不一，急性者发作数天至24周，即可停发；若反复发作，病程持续六周以上、且每周至少发生风团皮损两次以上则为慢性。
各类皮肤疾病中，荨麻疹是较难彻底根治的，这是由于作为过敏原的物质复杂繁多，且与生活密切相关而难以避免。引起荨麻疹的原因可分为内因与外因，不过，70%到80%的患者找不到确切病原，尤其是慢性荨麻疹。
引起荨麻疹的常见原因有：
1.感染因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起，某些局部病灶如中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、肝炎、肠蛔虫症等所致炎症代谢物。
2.食物因素：海鲜、蛋白质类为多，还有食品添加剂、防腐剂、香辛料等，一次大量进食高蛋白食物及酗酒后易发。
3.药物因素：青霉素、解热镇痛药及血清制品，如破伤风针、狂犬疫苗等。
4.吸入因素：吸入粉尘、花粉、动物皮屑、羽毛及油漆等挥发性化学品所致。
5.物理及化学因素：冷、热、日光、
摩擦、压力及化学物刺激等。如遇冷风或热水后易发，亦有剧烈运动后易发。
6.昆虫因素：被螨虫、虱、蚤叮咬，或被蜂蛰、毛虫的毒刺刺伤等。
7.代谢因素：胃肠功能紊乱、月经不调、甲状腺功能异常等可诱发慢性荨麻疹。
8.遗传因素：如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。
9.精神因素：情绪激动、过度紧张、抑郁、焦虑等都可诱发荨麻疹。
荨麻疹是一种多因素皮肤病，患病后应仔细查找过敏原，从源头上防止。
病程较长的患者，应规律服药，千万不能骤然停药，否则会致病情“反跳”。
中医学认为急性荨麻疹主要由风邪致病，而若饮食不当，伤及脾胃而致胃肠积热，外泛肌肤，也易引发风团皮疹，故急性荨麻疹以疏风清热、散寒除湿为原则，常用药物有荆芥、防风、牛蒡子、金银花、连翘、苍耳草、浮萍、桂枝、麻黄、芍药、生姜、茯苓、白鲜皮、厚朴、甘草等。
慢性荨麻疹病程较长，反复发作多易致气血不足、脏腑功能失调，故应辨别脏腑虚实、审因论治，分别采用益气固表、补益肝肾、养血祛风、健脾和胃等法则。常用代表方有八珍汤、六味地黄汤、四物消风散等，常用药物有熟地黄、生地黄、党参、白术、白芍、茯苓、当归、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、丹皮、丹参、柴胡、甘草等，也可给予穴位注射丹参、黄芪注射液配合治疗，可有助皮疹缓解，减轻疾病反复。
日常生活中的注意点
1.寻找过敏原：应从居住、工作环境、饮食习惯、常接触物品、皮疹发生时的特点等方面寻找。
2.尽量避免过敏原刺激：避免服用易致敏药物，不吃已知或可能致敏的食物；保持室内通风清洁；避免饲养有毛宠物；花季减少外出或减少吸入过敏物，还应积极治疗自身局灶感染。
3.起居有节：衣着宽松，以全棉或丝质内衣为佳，避免身热、摩擦而致皮肤瘙痒；少食辛辣、酒等刺激性食物，慢性荨麻疹者忌食不新鲜的海鲜、牛羊肉、蛋、奶等；多吃维生素丰富的食物，水果以苹果、柑桔效果为好；多喝水，保证睡眠充足，保持心情开朗，适当锻炼以增强体质。
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发表于 2019-3-4 06:05:21
