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来源：上观新闻 作者：王艳辉 2018-10-14
摘要：超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万。世界卫生组织也因此发出警告……
日益富足的生活条件和逐渐西化的生活方式导致我国的肥胖问题日趋严重，据2017年《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示：中国肥胖人口已达9000万，占比“稳超”美国达到世界第一，成为全球肥胖人口最多的国家。
10月11日，正值第四届“世界肥胖日”。由上海市医学会、上海市医学会普外分会、上海市医学会普外分会减重代谢外科学组主办了世界肥胖日科普活动，15家三甲医院的20多名主任医师，以科学减重为主题对大众进行科普教育及健康咨询，向到场的胖友普及了先进有效的减重手段，纠正了减重误区。
► 胖就是病，肥起来真要命
关于胖瘦，有种说法非常流行：瘦字是病字头，胖没有病字头，所以瘦是病，胖不是病。更多的体重超重者没有意识到体型带来的健康隐患。
“我国传统观念认为肥胖是‘富态’而非疾病，因此肥胖人群极少主动到医院就诊，而更倾向通过控制饮食、勤加锻炼和药物治疗来缓解，但其实这是一种误区，肥胖本身就是一种病症，”复旦大学附属中山医院胰腺外科主任楼文晖教授介绍：“肥胖在临床上诊断是以体重指数(BMI)为标准。就亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点而言，正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖，目前中国的超重人口已达1200万。”
超重和肥胖已成全球死亡率和慢性病病发率持续增高的重要因素之一，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌症的风险。与肥胖相关联的疾病数不胜数，‘胖死’绝非空穴来风，目前因肥胖所引起的疾病有五大类，其中三种都有致死的风险。
据楼文晖教授介绍：“第一类是二型糖尿病；第二类是高血压；第三类，多余体重和体内脂肪增加是发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的主要危险因素之一，而长时间的呼吸暂停易引发猝死。”楼教授同时指出：“除了致死风险外，对于女性而言，肥胖病患者常受到月经失调、不孕症、多囊卵巢综合症等困扰。 ”
► 医学新手段，手术来减重
减重作为经久不衰的热门话题，人们的诉求早已不仅来自于求美之心，同样伴随着许多因肥胖引起的健康问题。2017年美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学学院会联合发表声明，指出肥胖是基础的慢性疾病。世卫组织更是发出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万。肥胖已经成为严重的社会问题，科学减重刻不容缓。
传统的减重方式五花八门，大致可分为控制饮食、运动、减肥药和减肥产品，但这些传统手段的复胖率高达90%以上，不但容易越减越重，而且对于超重人群来说，盲目运动反而容易加重关节负担，带来其他问题。
上海市第六人民医院减重及代谢外科主任张频教授表示：“事实上，轻中度的肥胖人群，饮食和运动结合，也就是我们常说的‘管住嘴、迈开腿’是最佳的减重措施；但对于BMI大于27.5的肥胖病人而言，医疗手段才能带来减重希望，患者应及时到三甲医院减重科室就诊。”
张教授介绍：“目前较为有效的微创解决方案有两种，一种是腹腔镜胃旁路术，一种是腹腔镜袖状胃切除术。其中，袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称‘胃变小了’；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称‘吸收少了’。”
► 减重看长效，更看安全
“对于超重和肥胖患者而言，科学的治疗手段能够带来有效的治疗效果”，同济大学附属东方医院肥胖及代谢专科主任朱江帆教授指出：“相比不接受减重治疗的患者，减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%。减重治疗后一年平均体重降低31公斤，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎。减重治疗还可以有效解决和改善心血管疾病。”
对于很多患者关注的安全问题，朱江帆教授表示：“这些都是成熟的微创解决方案，例如胃旁路术减重及控制血糖效果明显，是美国最常见和最成功的联合减重与糖尿病手段，而袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，是目前欧洲被广泛采用的减肥术式。”
关于患者对减重手术的接受程度，楼文晖教授则表示：“根据上海减重外科联盟登记系统数据显示，最近几年上海减重外科的手术量基本上呈每年20-30%的增长量。在接受减重外科手术的病人中间，女性大概占到三分之二。患者年龄呈逐年下降趋势，中位年龄在30-40岁之间，这说明越来越多的中青年人正在逐步接受这样的手术。”
专家们呼吁：积极普及科学减重知识，提升大众对于肥胖问题的认知。纠正减重误区，让更多胖友了解先进的治疗技术，接受安全有效的治疗方式，从此科学减重，摆脱肥胖困扰。
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发表于 2018-10-15 14:04:54
