帕金森病可能起源于肠道

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2018年04月23日文汇报  ■李璟　李昆珊　吴焕淦

          “走路慌慌张张，手抖不能持物，说话含含糊糊，写字越来越小”，这是老百姓提到帕金森病映入眼帘的画面。这到底是一种什么病，又有没有办法预防呢？

          老年病也有年轻化趋势

          帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，65岁以上发病明显增多。随着我国人口老龄化，发病率正逐年增高，且有年轻化趋势。

          帕金森病的病因尚不完全清楚，但研究表明以下因素参与了疾病的发生发展过程：

          1.年龄。这是帕金森发病的促发因素之一，40岁以前较为少见，可能与神经系统随着年龄的增长发生老化有关。

          2.环境。经常接触杀虫剂、除草剂、化工产品、制造纸浆等化学用品的人，发病率较高。

          3.遗传。该病存在遗传易感性，目前认为约10%患者有家族史。

          最近，也有科学家发现帕金森病可能起源于肠道，进而扩散到大脑，越来越多的研究表明，帕金森病与肠道菌群失调存在密切联系。

          运动迟缓才是关键症状

          帕金森病手抖的表现太过深入人心，但手抖未必是帕金森病，运动迟缓才是帕金森病必备的症状。

          帕金森病患者究竟有什么症状呢？　发病之初，患者可出现静止时一只手节律性震颤；手指做扣纽扣、系鞋带等精细动作时动作迟缓；走路时双臂摆动幅度不一致。

          随着疾病进展，出现启动方面(特别是从坐着到站起)　的困难，出现步伐变小、面部表情减少、字体书写越来越小、肢体僵硬、失去平衡能力等表现。发病以一侧肢体震颤或活动笨拙为主，逐渐累及对侧肢体。

          患者还会伴有一些易被忽略的、与帕金森病相关的非运动症状，如便秘、排尿困难、失眠、疼痛或麻木。近年来研究表明，某些帕金森病非运动症状早在运动症状出现之前就困扰患者多年，严重影响患者生活质量。

          针灸量身定“治”

          帕金森病中医属于“颤证”“振掉”“痉证”等范畴，病机众说纷纭，但脾虚导致气血亏虚、痰瘀内阻是颤证发展的基本病机。

          人过半百，先天肾气渐亏，需凭脾胃气血补益。脾虚不足，则肾虚精亏。肾者主水，为肝之母脏，水不生木、养木、涵木，则肝主筋功能下降，筋脉肢体失却精血涵养，不柔而为强直，虚风内动而发为“震颤”。脾主运化，脾虚运化乏力，则出现便秘。气化失职，水不能化为津液滋养全身，而反聚而为痰成饮，阻滞经络。脾气亏虚，气不行血则血流不畅，痰浊、瘀血阻滞经络，气血更欠通达，顽疾渐深。

          该病若在起病初期得到及时诊断、治疗，多数患者在发病数年内仍能继续工作或保持较好的生活质量。若该病发展至晚期，严重的肌强直、全身僵硬严重者可致卧床不起。

          帕金森病的治疗仍是医界难题，尚无治愈特效药，借助西药为主的内科治疗仍是人们首先想到的治疗方式。虽然西药治疗该病起效较快，但患者服用西药3-5年后可能出现疗效减退、症状波动、运动障碍等现象。

          如何突破治疗瓶颈？　针灸疗法可视为一条重要途径。

          针灸这种绿色疗法正被越来越多的人接受，它治疗帕金森病的疗效体现在五大方面：

          第一、改善运动及非运动症状。针灸治疗具有整体调节的优势，对震颤、行走、书写、便秘、排尿困难、乏力、疼痛、失眠等均有改善。

          第二、减轻西药副作用。西药在治病同时可引起恶心、呕吐、便秘、头晕、失眠、抑郁等并发症，加重非运动症状。联合针灸治疗，可通过减少药量，降低不良反应的发生率。

          第三、延缓病程发展。通过对比针灸联合西药治疗和单独运用西药治疗的患者发现，针灸可在一定程度上延缓病程发展。

          第四、减少西药用量。帕金森病患者随病情发展常需不断加大剂量或增多药物种类，针灸治疗缓解症状，延缓病程，能有效降低西药用量。

          第五、增强患者体质，提高生活质量。生存质量越来越受到患者和医生的重视，逐渐成为临床疗效评估的一部分。针灸治疗通过纠正患者“阴阳失衡”的状态，增强体质，提高抗病能力，动态调整患者生存质量。

          (作者均为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科医师，李璟为主任医师)

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