上海观察作者:余飞 2016-11-11
甲状腺的重量仅为20到30克，这个看似“不起眼”的微小器官，却很容易受伤。
甲状腺，是位于我们脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，她虽然个头很小，但却是人体最大的内分泌器官，我们习惯称之为“人体发动机”。甲状腺所生产的甲状腺激素，则是“人体发动机”的“生命之火”。
那么，当“生命之火”逐渐 “熄火”的时候，人体会有哪些表现，甲减究竟该如何治疗呢？
► 这些症状是“甲减”在报警
甲状腺的重量仅为20到30克，这个看似“不起眼”的微小器官，却很容易受伤。
甲状腺激素的主要生理功能是促进我们人类生长发育和机体的新陈代谢，并对全身各个系统（如心血管、消化、神经、造血系统等等）发挥重要的调节作用。简单的说，甲状腺激素不足，会导致“甲减”；甲状腺激素过量，导致“甲亢”。
国外有一项调查研究发现，在健康人群中甲减的发病率约为8%，这个数字并不是很低，但这个病却很难发现。
这是因为甲减虽然是一种甲状腺疾病，却在甲状腺局部毫无症状，很容易被误诊或漏诊。甲减可引起心、肝、肾、血液、神经、消化等多个系统的损害，有时可能只是某一个系统的症状表现突出，所以症状五花八门。
出现以下症状时，要查查是否得了“甲减”：
胸闷、心悸。反复发作的胸闷、心悸、气短等症状，容易被误以为是冠心病。
突然变胖。甲减好发于中年妇女，尤其是四五十岁以上的女性更应该注意，如食量未见增长，体重却增加不少，有时还会发现自己双脚、双腿突然长“胖”了，不要轻易认为是女性“中年发福”，这可能是甲减的水肿。与一般水肿不一样，用手指按压皮肤无凹陷，医学上称为“粘液性水肿”，但一般人会误认为是肥胖。
记忆力减退。甲减可发生于任何年龄，发病率随年龄增长而增加，老年人患上甲减，多表现为大脑思维迟钝、记忆力减退、少言语、嗜睡、注意力很难集中、精神萎靡、记忆力下降，这些症状或被误以为是衰老的正常写照，或被错当成老年痴呆的典型表现。但其实，这也有可能是“甲减”在捣鬼，这时不妨给甲状腺作个检查。
无缘无故疲乏。如果患了甲减，人常表现为无缘无故的疲乏，整天昏昏欲睡、反应迟缓、精神抑郁、言语减少、皮肤粗糙苍白、出汗少、怕冷等等，常常会有些人误以为这是亚健康或更年期症状，不当回事，检查可发现皮肤无弹性、面部无表情、毛发稀少、眉毛脱落、心率缓慢、血脂高、贫血等，但如果不检查甲状腺功能往往发现不了病人患病的真正原因，常久治不愈，成为“疑难杂症”。
顽固便秘。如果甲状腺功能衰减了，人体各个系统的生理机能必然下降，消化系统也不例外，会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢，伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘等症状。
► 如何呵护你的“生命之火”
甲状腺疾病有“重女轻男”的倾向，通常女性病人是男性病人的6-8倍，每6个女性中就有一个可能患有此病。
尽管甲减不会直接威胁到生命，但会严重影响患者的生活质量和工作能力，甲减如果早期发现，及早治疗，其实并不可怕，属于可治之病。
因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，因此我们通常使用左旋甲状腺素用于甲减的治疗，它的成分主要是 T4，服用左旋甲状腺素就相当于补充 T4。T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。
有一种特殊的甲状腺疾病叫做桥本氏甲状腺炎，当它出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时，对于甲状腺机能正常者，甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用，但是否采用还需评估心脏和全身状况，权衡利弊。
► 此“激素”非彼激素
很多甲减病人都会有这个想法，既然是甲状腺激素，那么这个药物就含有“激素”，心里就有抵触情绪，认为激素会使人发胖，会成瘾。
其实人们心目中怕的激素一般是指肾上腺皮质激素，而甲状腺疾病患者吃的“甲状腺激素”和人们所说的激素完全不同，此激素非彼激素，大可不必如此顾虑。
甲状腺激素原本产生于人体，原本就是人体本身就有的激素之一。目前认为遵照医嘱服用适量的甲状腺素是没有副作用的。
当然，前提要注意以下几点：
从小剂量开始逐渐加量，如果一开始就服用较大剂量的甲状腺激素有可能会引起心绞痛，特别是心脏不好或高龄患者；要适量，量小了起不到作用，量大了，当然会对身体有害。这就如同吃饭，吃少了肚子饿，吃得多了也会撑坏肚子。目前用于桥本氏甲状腺炎、甲减治疗的甲状腺素药物有优甲乐、雷替斯、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期服药。
（本文仅代表作者观点。作者余飞，系上海市第十人民医院甲状腺疾病中心医学博士、副教授。）
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发表于 2016-11-11 11:58:17
