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近日，家住川沙的李先生午觉醒来，竟发现自己全身变成了蓝色，像极了“阿凡达”，吓得他不知所措！随即，开始心慌气喘，呼吸困难，头痛呕吐，体力不支的李先生支撑着用自己最后一丝力气拨通了女儿的电话…… 李先生被120急救车紧急送至浦东新区人民医院，到医院时已经反应迟钝，甚至没有力气回答问诊。 浦东新区人民医院急诊与重症医学科接诊医生卢昕媛通过李先生的症状，初步诊断其为高铁血红蛋白血症，生活中通常由亚硝酸盐中毒引起。 为了明确诊断并及时抢救，她立即抽了动脉血急送化验，抽出的血液竟然也呈现了“诡异”的蓝黑色！化验室检测结果显示，李先生动脉血标本高铁血红蛋白值“爆表”，明确诊断为高铁血红蛋白血症。经特效解毒剂“亚甲蓝”治疗后，李先生的症状逐渐好转，皮肤也很快从蓝色的“阿凡达”变回了正常肤色，在经历了与“死神”的擦肩而过后终转危为安。 在医生追问下，李先生经过仔细回想，才回忆起发病前1小时吃过冰箱里的腌菜和咸鱼，这些变质的食物中亚硝酸盐超标而导致了这次中毒。硝酸盐是一种含亚硝酸根阴离子的盐，就是李先生此次中毒的罪魁祸首。 正常人血红蛋白分子含二价铁，与氧结合为氧合血红蛋白，起到转运氧的作用。而亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后使血红蛋白中二价铁被氧化为三价铁进而形成高铁血红蛋白，丧失运氧和释氧能力。人体组织器官因无法正常利用氧会产生一系列症状，这就是李先生呼吸困难，头痛，心慌，呕吐等症状的原因。高铁血红蛋白含量超过血红蛋白的1.7％时即可出现皮肤黏膜发绀（即紫绀，口唇、甲床、舌等处呈蓝紫色），这就是李先生一觉醒来肤色变蓝的原因。 幸运的是，亚硝酸盐虽毒，却有一种特效解毒剂能够“以蓝治蓝”，即“亚甲蓝”，其作用机制是将高铁血红蛋白中的三价铁还原为二价铁从而恢复血红蛋白运氧和释氧能力，如果能够及时正确的应用亚甲蓝治疗，中毒者可于1小时内紫绀减轻直至消失，症状缓解，病情好转。 李先生正是及时打通了亲属的电话得以及时送医，医生精准判断了其中毒的病因，并果断应用了这种特效解毒剂才得以“捡”回一命。 在生活中，除了像李先生这样的食源性亚硝酸盐中毒外，一些少见的情况也会引起高铁血红蛋白血症。例如，使用产生芳香胺的药物如苯佐卡因、对乙酰氨基酚、非那西丁等过量；接触工业化学物质如苯胺、苯醌、苯肼等。 专家提醒： 1. 避免误服误用：正规渠道购买食盐，仔细看清产品名称及配料表。 2. 避免进食含有大量亚硝酸盐的食物：有些食品加工过程中过量使用亚硝酸盐，常见于熟猪头肉、烧鸡的加工等。天然食物变质，蔬菜、海产品、剩饭菜放置时间过长产生亚硝酸盐，腌制食品在腌制过程中也会产生亚硝酸盐。以上情况尽量避免，如必须食用可搭配柠檬，辣椒等富含维生素C的食物。尽量食用新鲜蔬菜。 3. 加强宣传教育，让更多人尤其是食品加工销售人员了解亚硝酸盐对人体的危害，从而在源头上杜绝发生此类中毒的事件。 医生提醒，一旦不幸中毒后出现全身变蓝且出现了头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，请一定及时就医。如无法及时就医，可以自行压迫舌根催吐（注意避免误吸），大量饮清水或茶水，服维生素C泡腾水等紧急处理，待送医后进一步诊治。 作者：李晨琰 许君 编辑：李晨琰 责任编辑：樊丽萍 图片来源：院方供图
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发表于 2022-11-8 08:01:06
