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来源：解放日报 作者：顾泳/侍佳妮 日期：2021-08-06
德尔塔毒株传播速度堪比水痘？传播快就是重症多吗？权威专家一一解读
今夏，国外疫情持续反弹，7月29日美国疾控中心报告披露：德尔塔新冠变种病毒的传播速度和水痘一样高，对于突破新冠疫苗保护的能力更强。什么叫作病毒的传播速度？应对德尔塔毒株到底该怎样看？记者就此采访权威专家。
什么是病毒的“传播速度”？
病毒的传播速度是个综合性指标。复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇表示，病毒传播速度取决于疾病的传播途径、潜伏期长短、病毒的传播能力（R0）、人群免疫状况，以及采取的防护措施等多种因素。
上海市疾控中心传防所急传科主任医师朱奕奕解释，R0指基本传染数，或称基本再生数，是将一个感染者引入完全易感人群而产生的二次感染者的平均数。R0是病毒传播能力的衡量指标，R0越大，传播能力越强。
广东地区近期一项研究结果显示，德尔塔毒株载量与去年的流行毒株相比增加1260倍，这也是病毒传播能力增强的原因之一。
美国媒体此前引用美国疾控中心的文件显示，德尔塔毒株的R0为5—9.5，高于之前的新冠病毒株，与常见传染病水痘的R0（8—9）接近，低于麻疹的R0（12—18）。那么水痘的传播能力有多强？水痘由水痘带状疱疹病毒引起，易感儿童接触该病毒后发病率高达90%，可以作为德尔塔传播能力有多强的直观参考。
潜伏期缩短传播是否倍速？
德尔塔毒株传播堪比水痘，为何不见水痘传播？针对网友疑惑，全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科与感染管理科主任胡必杰教授说，许多人不见水痘高传播率，主要原因是人群普遍接种疫苗。
事实上，在没有接种水痘疫苗的儿童中，这个病的传播力也极强。目前临床20岁—30岁左右的医务人员随着儿时疫苗的保护率下降，接触水痘患儿或带状疱疹成人后，有时会发生短时间内十几名医务人员暴发水痘的现象，这也从侧面反映水痘传播力之强。
朱奕奕说，德尔塔毒株传播速度的加快，主要与这种毒株基因变异的特点有关。变异株的刺突蛋白（S蛋白）相比标准毒株有4个变异，其中1处在之前的“阿尔法”“伽玛”“贝塔”变异株都有发现，基因序列的变异可能增强病毒与细胞结合的能力，从遗传物质上增强了德尔塔毒株的传播特性。胡必杰补充，有研究发现人体在接触德尔塔毒株后的4.4天，陆续出现感染症状，而这一“时间窗口期”在去年流行毒株时是7天。时间窗口缩短了，说明传播比较厉害，去年一周时间传一代人，现在一周传两代人，等于加速一倍，两周即可传四代人。值得一提的是，传播速度加速之时，德尔塔毒株毒力并未增强，甚至一定程度上有所减弱。
传播速度快是否重症增加？
许多人以为德尔塔毒株因传播速度快，更易导致重症，胡必杰对此进行澄清：以往的SARS病毒、MERS病毒，病死率均较高，感染者一上来发烧症状就很厉害，但新冠病毒初期只有一半人出现发烧，德尔塔毒株流行后，发烧比例更少，疾病的轻症比例有所增加。
数据表明，南京疫情重症（包括重型和危重型）比例占所有确诊患者4%—5%，而去年以上海地区收治的确诊患者来看，重症占比为15%左右。由此可见，德尔塔毒株的重症率相较此前毒株是下降的。当然目前新冠肺炎重症率低，与我们整体救治能力提高也非常相关。
为何会给人重症更多的印象？胡必杰直言，以德尔塔毒株在印度流行为例，大量轻症患者未被及时检测而遗漏，重症患者则由于医疗资源挤兑而导致死亡率增加。
疫苗对德尔塔毒株还有效吗？
已经接种的疫苗，对传播速度快的德尔塔毒株还有效吗？胡必杰明确，现有数据显示：不管灭活疫苗还是mRNA疫苗，对德尔塔毒株都依然有效。虽然目前看下来保护率会受影响，但让重症率减少、住院率减少的效果还是达到了。未来科学家或会研发疫苗“升级版”，更好地提供免疫保障。
也有很多网友将此次新冠疫情与百年前西班牙大流感作比较，胡必杰说，近日学界青年人也参与辩论，一方是“别慌张，新冠就是大号流感”、另一方是“别放松，新冠远比大号流感严重”。在他看来，两者反映了疾病的两个方面。
新冠与流感相同之处在于都是呼吸道传染病、传播性都很强，疫情暴发都让社会停顿下来，而毒株也在不断变异。两者不同之处在于，当下比百年前对于病毒的认知更快，新冠夏天冬天都会流行，而流感仅局限在冬春季流行。此外，流感有特效药，而新冠特效药尚未出现。
“人类不会彻底清除病毒，只可能实现动态平衡与病毒共存。”胡必杰最后告诉记者，百年前西班牙大流感最终也不是病毒灭绝，而是流感与人类长时期共存。当下新冠的病死率比去年下降了（总体还是高于流感），未来通过广泛接种疫苗提高人群免疫力、加强个人防护，人为使病毒传播速度降下来。新冠病毒病死率低到一定程度，人类可以摘下口罩不再害怕被传染，便是疫情和缓、人类生活回归正常之时。
责任编辑：日升
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发表于 2021-8-6 14:06:44
