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2021-07-08上海报业集团主管主办·文汇报社出版
■程群
近一年来，76岁的王奶奶老觉得胸口有压迫感，喘不上气，走路也越来越慢。然而到医院做了心电图、心脏超声、运动试验、动态心电图、肺功能、胃肠镜等一系列检查后，均未发现异常。
只见王奶奶背驼得厉害，身高下降了5-6厘米。她得的究竟是什么病？这一“隐秘杀手”正是骨质疏松。
检查发现，王奶奶的腰椎骨密度已降低至-4.5，胸腰椎多节椎体压缩性骨折，有的椎体甚至被压成了一张纸那么薄。原来，十几年前，她的胸腰椎就骨折过。60岁以后，王奶奶做完家务后便时不时出现腰背疼痛的情况，休息后又有好转。虽然体力一天不如一天，但她认为这是老年人的“通病”，并未放在心上。
在许多老人眼中，弯腰驼背是到了岁数就会有的毛病。实际上，老年人驼背并非正常，这可能预示着骨质疏松已经非常严重，应当警惕。
老人驼背并不正常
人的一生中，骨骼并非一成不变，骨细胞在不断更新。很多人认为成年期后骨骼就定型了，不会再改变，其实这是错误的认知。
与头发和皮肤一样，骨骼也在新陈代谢，旧的骨组织不断被吸收降解，新的骨组织不断重建和形成。随着年龄增加、不良生活习惯或其他疾病继发等因素，骨量会不断丢失。
与此同时，身体所承受的负荷并未减少，特别是支撑人体直立状态的脊柱骨，承受的身体重量几乎没变。最初，骨量丢失影响并不大，可随着丢失逐渐严重，脊柱的椎体慢慢萎缩，甚至可能发生压缩性骨折。从外表上看起来，就是老人变矮了，背变驼了。
驼背不只是老态龙钟
如果大众简单认为“驼背”仅仅是外形不再那么挺拔好看，那就错了。严重的后果会相继发生，驼背会给老年人的身体健康带来严重影响。
变“胖”：驼背时，后背蜷缩，肩膀前伸，导致腹肌松弛，更易聚集脂肪，长出小肚子。
心跳加快、心慌：正常人胸廓中心的高度约20-25厘米，驼背后会减少3-5厘米，出现胸骨下陷，使心脏在胸骨的挤压下不能充分扩张，排血量减少。为获得足够养分，心跳就会更快，心慌随之而来。
心肺功能受损：因驼背造成胸廓畸形，肺活量减弱，老人会出现胸闷、气短和呼吸困难等症状，由此导致肺气肿的发生率也较高。特别是较重的驼背，会压迫心肺，影响心肺功能，造成气短气喘。一旦发生肺感染，由于疼痛而不敢咳痰，痰液淤积于肺内；再加上肺部受压，通气功能受限，致使肺感染迁延不愈，可危及生命。
脊椎变形：驼背除了影响“视觉效果”外，还会引起疼痛。脊椎畸形压迫神经，引起下背疼痛。当驼背严重时，膝关节会显著弯曲，身高平均缩短3-6厘米。
便秘：除心肺受压外，腹腔器官也受压，影响循环，造成消化不良、胃纳差、便秘等。严重的驼背还可能引起内脏移位，影响血液循环。
颈肩、背部、胸骨部疼痛：驼背容易加重颈椎病。驼背老人目视前方时，颈椎后仰，加重颈椎小关节的压力，加速椎小关节退行性变化。因此，当人坐、站时间稍长，就会感到腰酸背痛。
头晕和手臂麻痛：长期驼背，颈椎曲度变小，严重时压迫椎动脉，引起脑供血不足，导致头晕手麻。
驼背的主因
骨质疏松：骨质疏松是“无声杀手”。老年人激素分泌减少，钙流失增加，易出现骨质疏松。相比同龄男性，中老年女性更易驼背。
背肌力量和弹性下降：体内的性激素影响着肌肉的力量弹性，更年期以后性激素水平下降，肌肉的强度和弹性变差。当背部肌肉松弛，无法向后牵拉时，脊柱整体向前弯曲，就会逐渐驼背、变矮，长此以往可发展为严重的脊柱前倾弯曲。
长期不良的睡姿坐姿：很多人长期保持着不良的睡姿和坐姿，随着年龄增长，腰逐渐变弯，背慢慢变驼。
驼背的预防和治疗
1、早期检测、筛查：中老年朋友往往更关注自己的血压、血糖、血脂，但对于自身的骨健康状况知之甚少。
骨质疏松也是影响老年人身体健康、生活质量的慢性疾病之一，应予以重视。有句老话说，“心脑血管疾病可能影响了你生命的长度，但骨质疏松决定了你生命的宽度！”没有健康的骨骼，就不能自如地活动，甚至生活不能自理，会大大影响生活质量。
2、相较于男性，女性的骨质疏松发病率较高，发病年龄轻，因此建议女性在绝经后或围绝经期就重视骨质疏松的筛查，及时了解骨健康状况。一般来说，男性骨质疏松发病较女性晚10年，应在60岁左右进行骨密度测定。
3、养成良好的生活习惯，例如戒烟少酒、避免浓茶、浓缩咖啡、碳酸饮料，保证饮食均衡、清淡少盐，食材多优质蛋白、多钙质，并保持规律性的户外活动。
运动可刺激骨骼，改善骨骼血液循环，增加骨骼受力，可长期坚持每天慢跑快走。坚持每天喝牛奶或酸奶，多吃豆类食品、海产品、鱼、鸡蛋等食物，不能盲目吃素。
4、单纯补钙是不能被人体充分吸收的，老年人往往缺乏维生素D。人体需要的90%的维生素D可通过皮肤接受阳光照射形成。所以，老年朋友要坚持晒“日光浴”，每天晒10-15分钟，最佳时段是上午8-10点和下午4-6点。
5、当老年朋友腰部出现酸痛、夜间频繁抽筋、双侧膝关节出现酸软乏力疼痛、身高较年轻时缩短大于3厘米、容易跌倒、轻轻用力或不用力时就会发生骨折时，就应及时到医院就诊。
（作者为复旦大学附属华东医院骨松科主任，上海市老年医学研究所骨代谢研究室主任）
驼背如何自我评估
1、贴墙：可试着让背部紧贴墙面，驼背的人整个背部无法完全贴近墙壁，或直立起来非常难受，而健康人群没有感觉。
2、平躺：躺在板床上或地板上不用枕头，健康人群可以平躺，而驼背者不用枕头就非常难受。
3、拍片：到医院拍一张脊柱X光片，驼背者会出现畸形状态，一眼便知。
4、拍照：通过照片记录瞬间的体态表现，分别从正面、背面和侧面进行拍摄，可在照片上划线、测量距离和角度，更好地评估分析。
5、骨盆侧倾：观察骨盆左右两侧高度是否一致，骨盆侧倾可能导致高低肩，并增加脊柱侧弯几率。
6、高低肩：观察肩部是否在同一直线，如果不是，会造成身体不平衡，容易引起脊柱变形，长期如此，会妨碍正常肩部功能。
7、O/X型腿：观察髌骨是否外旋或内旋，外旋为O型腿，内旋则为X型腿。
责任编辑：日升
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发表于 2021-7-8 09:51:24
