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2020年5月28日 来源：快乐老人报
“就因为冲厕所前多看了一眼，发现不对劲，赶紧来医院查一下。”作为胃肠外科医生，每次听到患者说自己排便后有这个习惯时，我都会夸他们特别棒，且鼓励他们把这个经验告诉身边的人。因为这是最方便、最简单的体检报告。冲厕所前简单观察下大便的颜色、形态，是值得我们培养的好习惯。
最直观的是看大便颜色
健康大便的颜色一般是黄褐色或咖啡色、棕色等，这个典型的颜色主要是因为胆红素。当胆汁中的胆红素不能顺利排到肠道（胆道梗阻），就会掉色（泛白），医学上称之为“陶土样”。这是重要的信号，无论是否感到身体不适，都得及时就诊查明。
除了掉色，染上其他颜色同样要关注。胃肠外科医生最常遇到的大便颜色是黑色、黑褐色，我们称之为“黑便”。黑便往往是因为血被消化了，无论是消化道本身出血，还是食物中的血豆腐，都可导致黑便。因此，我们常嘱咐大家做便常规的前几天不能吃血豆腐、动物肝或其他富含铁的食物。如果确实是因消化道出血导致颜色变黑，得尽快去医院查一下，看看是不是有溃疡等病。
血被消化了就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道出口，来不及被消化就排出体外，那大便就还是红色，我们称之为血便。血便的原因多种多样，尽管大多是因痔疮，或是女性生理期，但实际上很多肠道肿瘤的首发表现也是血便，不可掉以轻心。
需提醒的是，大多数肠道肿瘤开始时并不会导致明显的颜色变化，我们在体检时仍要通过便潜血检查去发现肉眼看不到的出血，以防耽误诊断，尤其是痔疮患者。
有时有肠炎、病毒感染，可能导致大便染上绿色，不过这些一般都伴随明显的腹泻，甚至发热、呕吐等严重不适，所以不用医生督促，也会夜奔急诊。提到这，顺便说一句，有时吃了一大顿牛油火锅配合香油底料，或是一顿羊肉大餐，或是其他原因的脂肪摄入过多，都可能导致大便一泻千里且是油腻的黄色。这种情况不必太担心，只要是单纯腹泻，无其他不适，注意补水，一般情况下都没事。
大便形态也透露一些信号
正常的大便形态一般是香蕉或香肠型，偶尔稍干硬或软黏都没什么问题。如果特别干或稀，就需要注意了。
腹泻这样稀水样、糊状的，大家肯定都会在意。比较易忽略的，反而是干燥导致大便形态呈颗粒、小球状态或是表面凹凸不平、有裂痕等，这往往是因为平时吃得太荤了，肠子里纤维素太少，蠕动不足，水分都被吸干了。消化道对情绪敏感，工作压力、情绪变化等都可反映在大便的形态和频率上。如果长期便秘或腹泻，要找医生帮忙调整。
如果大便的形态跟铅笔一样细长，且持续一段时间，甚至越来越细，排便越来越难，就得就诊胃肠门诊了。医生可通过肛门指诊或肠镜来看是不是肠道有肿瘤等问题。不过大多数人都经历过大便偶尔细软的形态，这也可能是因为肠道水分吸收不充分，不用太担心。（北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区医师 吴舟桥）
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发表于 2020-11-16 10:36:37
