为缓解儿童专科医院门急诊爆棚，近年来，上海一直在想方设法提高社区医院的儿科诊疗能力，希望实现儿童常见病、多发病在家门口解决。那么，现在家门口的儿科门诊开出来了没有呢？
最近是呼吸道疾病高发期，儿童医院泸定路院区里，呼吸科、消化科24小时排长队，医生排班也在不断增加。
看看新闻Knews记者做了番随机调查，三成左右患儿都是普通的感冒发烧和咳嗽。而家长们表示，带孩子看病，专科医院是首选，因为这里医生经验丰富，让人放心，至于社区医院儿科，则不在考虑范围内。
“小孩基层医院看不好的呀，儿科医院有专用药，基层医院没有”，患儿家长说：“因为这边比较有名，他从小都是往这边。”
早在2016年，市卫健委就制定了《儿童健康服务专项能力规划》，计划花4年时间，对基层全科医生进行儿科能力专项培训。目前全市已有1468名全科医生接受了培训，平均每家社区卫生服务中心有6名。然而到现在为止，全市245家社区卫生服务中心，增设儿科服务的却只有125家，仅占总数一半。这是卡在哪儿了呢？
虹口区凉城新村社区卫生服务中心主任魏天星表示：“儿科的风险大，全科医生也不愿意放弃自己的全科岗位。”
长宁区周家桥街道社区卫生服务中心主任肖峰表示：“全科医生做家庭医生了，那么他可能并不像以前有那么多的精力去开这个儿科专科了，那么这个社区的儿科专科开了以后那怎么去维持？”
全科医生也有自己的顾虑。与成人患者不同，小病人往往无法精准表达症状，自我判断能力也较低，大部分情况下需要靠医生凭借个人经验来判断病情，对症下药。而短时间培训出来的全科医生，面对纷繁复杂的儿科症状，确实力不从心。
长宁区周家桥街道社区卫生服务中心全科主治医师王雯雯表示：“好比去大医院就诊，他呼吸就是挂呼吸，消化就是挂消化，儿保就是挂儿保，但是在我们这边真的是碰到的更多的各种各样的问题。”
于是，一些社区医院想出了聘用退休儿科专家的办法。上个月，凉城新村街道社区卫生服务中心的儿科门诊开张了，院方特意聘请了刚从市中医医院退休的董氏儿科第六代传人吴岚莹坐镇，带教院内全科医生，规范儿科用药。
凉城新村社区卫生服务中心全科医生陈洁表示：“吴主任给我们带来了很多，以前所没有接触到的一些，针对小儿的常见病多发病的一些知识。”
一个月以来，吴教授领衔的社区儿科门诊知名度越来越高，日均门诊量已达30人左右。
“医生医术高明，因为我们也有个判断，我感到很恰当”，患儿家长说，“小朋友生病，家门口有这样的医院肯定是最方便的。
周家桥街道社区卫生服务中心则探索将儿保门诊与家庭医生签约服务相结合，设立"桃子姐姐"爱儿工作室，让儿科经验丰富的医生专门帮社区小患者看病。经过2年多试点，今年前十个月，就诊人数已同比增长了75%。
社区居民告诉看看新闻Knews记者：“我们一家人是很信任王雯雯的，我的外孙也很信任她，他说‘外婆，今天我有点咳嗽了，是不是叫王雯雯医生去看吧。’”
市卫健委也牵头开设了提高班，鼓励社区医生与儿科专科医院的医生结对见习，提高小儿常见病的处置能力。
市儿童医院消化科主任、第一批提高班培训项目负责人张婷表示：“前面两个月在我们院培训，后面一个月是我们下基层，下基层帮助他们在看诊的时候有哪一些问题，我们再做一些调整。”
目前，社区医院配备的儿科常用药品，已从原来的30多种增加到了近60种。下一步，市卫健委将继续推进社区医院儿科诊疗能力建设，让儿童的常见病、多发病能在“家门口”得到解决。
全科医生的执业范围原本就包括诊治儿童常见病，但真要探索出一条符合我国国情的基层儿科服务之路，依然任重道远。目前来说，通过不断加大培训实操，提升社区医生处理儿科病症的实际能力，也许还是最有效的方法。卫健委也表示将多管齐下，提升社区儿科诊疗服务水平，尽量让孩子们的常见病能够在家门口解决。
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发表于 2019-12-12 10:53:53
