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日期:2019年09月17日 07:12:23 来源：文汇网 作者:陈郑礼
关于伤口的处理方法，我听过上百种，其中不乏稀奇古怪、甚至令人震惊的“土方法”。
今天我总结八个流传很广，但其实不正确的说法。不知道您听过几个？
1、“盖伤口最好的东西是老鼠油”×
一直以来，总有人很神秘地诉说着老鼠油的故事。老鼠油指的是把刚出生的小老鼠像泡酒的人参一样泡在油里，然后用这种油涂抹伤口。
我一直很惊讶于这种令人发指的民间土方在新中国成立以后竟然还能流传得这么广。即使没有多少人真正见过“老鼠油”，这个传说依然有着顽强的生命力，我甚至一度怀疑这个谣言是上世纪80年代为了消灭“四害”而使用的宣传武器。
人总是喜欢使用类比来理解这个世界，比如：吃了牛肉就会力气很大；吃了猪蹄皮肤会好；吃了鱼头会聪明等等。以此类推，老鼠因为顽强的生命力，终于找到了药用的归宿——促进伤口愈合。但其实这些都是人们美好的愿望，并不是事实。
理论上讲，刚出生的小动物体内确实有比较高的生长因子含量，不过这种粗糙的制备方法，很容易会让伤口感染，对伤口的愈合是弊大于利的，甚至还不如使用麻油来的安全。
还有一个相似的真实故事：记得几年前，一位老者为了挽救病危的老伴，执意要给她吃犀牛的角，而且必须是角的最尖端。理由是这个部位的阳气最足，有回天之力，希望能凭借这至刚之物，与死神殊死一搏。因为犀牛是保护动物，中国没有犀牛，走私犀牛角是违法的，所以最后换成了印尼羚羊角。老者对爱妻的情谊让我动容，不过这种气冲云霄的药材依旧没有能够挽回老太太的生命。
2、“伤口碰水容易感染”×
自来水里面虽然有细菌，但含量不至于引起伤口的感染。之所以我们会觉得伤口一碰水，就出现了感染的症状，这是因为伤口感染一般出现在受伤以后的3-4天。而一个人不洗澡，可能能忍个2天，第三天就憋不住要洗了，就正好赶上这个点了。
其实洗澡和感染之间没有很强的联系。只要注意洗完以后，及时把伤口或者痂皮弄干，就不会有什么问题。在我们病房里的大面积烧伤病人，哪怕全身都是创面，也要求最好天天洗个澡。
3、“晾着透气对伤口有好处” “伤口结痂就意味着快好了”×
这是人类惰性的一种表现形式。不需要花太大力气就能解决问题的方式，会让人们相信它是对的；而复杂繁琐的方法，很容易会激怒一个人。所以有些宗教只要求信徒们心中默念愿望，就可以实现，如果要求很高，比如翻山越岭，那个叫苦行僧，就没人愿意干了。
晾着透气在医学上称为“暴露疗法”，仅仅适用于比较浅的擦伤伤口或者是难以包扎的部位。然而，对于开水烫伤、玻璃划伤、中度擦伤（如摔跤导致的膝盖擦伤）而言，暴露疗法会增加感染的风险。
简单的说一下原理：结痂以后，我们总以为，痂皮一脱落，伤口就愈合了。但这仅仅适用于浅度伤口，稍重一点的伤口，很有可能痂下是一包脓液。越是严重的伤口感染概率越大。我们之所以觉得所有的伤口都是结痂以后，马上就能好，是因为生活中大部分情况下遇到的都是比较浅的伤口。所以专业的治疗手段是——不结痂、直接愈合。
4、“不能吃酱油，不能吃海鲜”×
这又是一个使用类比来理解这个世界的例子：因为酱油是黑的，所以觉得吃了以后，新长出来的皮肤就会变黑。这是没有科学根据的，就像多吃白米饭皮肤不会变白一样。
海鲜容易过敏，确实不建议海鲜过敏的人多吃，但是没有绝对的禁忌，不意味着吃了以后伤口就会感染。
要注意的是：抽烟和酗酒是绝对不允许的。
5、“小的烫伤不用处理，很快就能愈合”×
决定严重程度的，不仅仅是伤口的面积，深度也至关重要。比如热水袋、艾灸、暖宝宝烫伤，属于低温烫伤。看着就是一个小水疱，其实很难愈合，反复感染不可避免。这时候就要使用正确的药物进行正规治疗，一定不要自己凭感觉处理。
每一个冬天都有数以千计的热水袋烫伤病人来门诊就诊，一般都会有这样的疑惑：“我本来觉得这个小水疱没什么问题的，没想到那么久了还没有好。”
还有一些小伤口，后果比低温烫伤更严重，比如：氢氟酸烧伤能溶解骨头、电击伤会引起心脏停搏、糖尿病足会引起整个肢体的坏死。
6、“水疱皮撕了以后会留疤”×
虽然肌肤毛发都是受之父母，但是水疱皮真的不必太留恋。只有比小指甲盖小的水疱才应该保留水疱皮，稍大一点的就要开洞引流，再大一点的最好全部去除。因为水疱液积在水疱里很容易引起创面感染。
一个人的固有思维很难改变，我没有办法像《盗梦空间》里那样把“去掉水疱皮”这个概念植入您的梦境里，那么容我最后再努力一下：如果您真的不愿意撕掉水疱皮，请务必包扎一下，确保水疱里的水可以及时地被纱布吸收。
7、“使用了烫伤药膏反而感觉伤口更严重了”×
很多门诊病人来我这里看病，都抱怨说：“药店买了烫伤药膏，涂了一点用都没有，反而加重了。”
有时确实存在药物不对症的因素——比如有些比较严重的烫伤，不适合使用非处方油性药膏。
还有一个因素也很重要：伤口本身愈合的过程并不是每天持续好转的，愈合不是线性的过程。在伤后3-5天内会有症状逐渐加重的阶段，叫做炎症反应期，表现为伤口逐渐红肿，疼痛。
下图这个经过正规治疗后，5天就基本愈合的浅度烫伤，在第3和第4天创面周围有明显的红晕、肿胀。所以即使是用了正确的药膏，炎症反应阶段依然不可避免，这是一个伤口的自然过程，却很容易被误解为涂了药膏以后反而加重了。
8、“发烧就是伤口感染了”×
严重的伤口感染会引起发烧；但是发烧不一定意味着感染。正如前面所说的，伤口在伤后3-5天会有炎症反应期。面积较大、深度较深的伤口，这段时期就容易发烧，这是正常的现象，并不是创面感染造成的，原因是创面毒素的吸收。
特别是婴幼儿，由于体温调节中枢发育不全，很容易发高烧。这时候只要做好防止脱水和抽搐等高烧的并发症就可以了，在接受正规治疗的前提下，并不需要太担心感染的问题。
民间的治疗方法并不一定都是错的，比如“紫草油”就是一种来自民间的药物，它对于后期创面的愈合有着很好的功效。
作者：陈郑礼（上海长海医院烧伤外科副主任医师、副教授）
编辑：李晨琰
(*文汇独家稿件，转载请注明出处。)
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发表于 2019-9-20 14:27:40
