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2019年8月24日文汇报
日常生活中，不同的饮食习惯、食物类型，都可能影响药物的吸收，从而影响药效。我们只有更多地了解饮食和服药之间的关系，养成有规律的饮食习惯，才能科学管理好自己体内的药物浓度，达到满意的疗效。
■颜明明 爱恨情仇？今天要说的不是什么琼瑶剧，而是饮食和服药间的“情感纠葛”。饮食和服药之间不仅 “有戏”，而且，若不懂这部“戏”，还真会有生命危险。
此前，黑龙江一网络女主播在直播时突然无法呼吸，网友赶紧拨打120。事后，该女主播称，忘记自己在直播前服用了头孢，而她在直播时又喝了酒，这才险些酿成惨祸。医学上，这种情况被称为双硫仑反应，严重的可致命。
日常生活中，不同的饮食习惯、食物类型，都可能影响药物的吸收，从而影响药效。了解饮食和服药之间的关系，养成规律的饮食习惯，才能科学管理好自己体内的药物浓度。
药物+维生素K 安安稳稳才是真
维生素K在人体的凝血过程中发挥着重要作用，而华法林是维生素K的拮抗剂，它通过干扰维生素K的合成，从而达到抗凝目的。而当食物中的维生素K含量不同时，就会影响华法林这类药物的抗凝效果。
具体来说，可增强华法林抗凝作用的食物、中药有：柚子、银杏、丹参、枸杞、甘草、当归、黄连、黄柏；可减弱华法林抗凝作用的食物、中药有：菠菜、白菜、生菜、卷心菜等绿叶菜、猪肝、西兰花、人参、海藻类、生姜、大蒜、绿茶、鱼肝油。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者应保持平衡、相对固定的膳食习惯，不要轻易改变饮食结构或添加营养品，也不要特意偏食或禁食某种食物。
药物+脂肪 油腻起来叫人怕
生活中，某些药物与脂肪含量高的食物，比如全脂牛奶、冰激凌、芝士汉堡一起吃，可以增加机体对药物的吸收率，继而提高血药浓度。
比如，环孢素、他克莫司、西罗莫司等免疫抑制剂属于难溶性药物，服用这些药物的同时，再进食高脂食物，可大大促进药物吸收，导致体内的药物过量，引起不良反应。所以，服用这些药物期间要注意饮食规律，不过量摄入脂肪含量高的食物。
药物+钙 紧紧拥抱难分离
含钙饮料如牛奶、优酪乳等，含有较多的蛋白质和钙离子。钙离子与四环素类、异烟肼生成络合物或螯合物结合，不易被胃肠道吸收，从而导致药物浓度降低，削弱药物的抗菌作用。所以服用这些药物时，不适合与含钙饮料同服。
伤心太平洋 药物+葡萄柚汁
葡萄柚汁会抑制某些药物的代谢，从而增加血液中的药物浓度，这可能会增加心脏的相关副作用的发生机会。举例来说，硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂属于常用降压药，如果与葡萄柚汁合用，可使血液中的药物浓度过高，可能导致严重的低血压。
药物+咖啡因 小鹿乱撞赛初恋
某些药物会增加含咖啡因饮料（如咖啡、茶、可可、巧克力、可乐）的中枢神经兴奋作用，导致失眠、神经质、颤抖、心跳加快等副作用，所以服药时不适合与含咖啡因的饮料同服。
药物+吸烟 分手难说快乐
吸烟会加速药物的代谢而降低疗效，并且可能增加心血管副作用（如血栓性静脉炎、肺栓塞等）的机会。所以，服药期间应减低烟量或勿吸烟。
药物+喝酒 此恨绵绵无绝期
因为酒精性饮料会加重某些药物引起的头晕、昏昏欲睡、警觉性降低及胃肠刺激、不适或消化道出血的副作用，也可能会增加肝脏的负担，甚至引起急性肝炎或严重肝毒性，所以服药时请勿与含酒精的饮料同服。
尤其这些情况，务必小心：
【安眠药+酒=一条人命】
服用镇静催眠药安定时如果再喝酒，药物本身就能产生镇静作用，而酒精可与这些药物对中枢神经抑制进一步产生协同效果，抑制呼吸，甚至造成死亡。
【头孢+酒=毒药】
头孢菌素类药物、硝咪唑类药物（甲硝唑、奥硝唑、酮康唑）还有一些其他抗菌药等会与酒精发生双硫仑样反应，引发面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。
药物和酒的不良反应还有很多，这里不一一列举了。总的来说，吃药莫喝酒！
希望以上这些药物与食物间的“爱恨情仇”，对大众合理用药有所帮助。当然，具体情况还需具体分析，如果还有关于用药的疑问，欢迎至华山医院药学门诊咨询。
（作者为复旦大学附属华山医院药剂科主管药师）
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发表于 2019-8-24 14:10:34
