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2019年2月7日 果壳
“干了这杯，一切都在酒里！”
春节一到，聚会一多，饭桌上总免不了要喝酒。不过，如果你或你的亲友正在吃药，那千万要小心，有些药在服用时不可以饮酒。每一年，因为吃药期间喝酒而进医院的事故屡有发生，情况严重时甚至危及生命。
太长不看版：
1）不少头孢类药物会引发双硫仑样反应，用药期间就别喝酒了。
2）其他的一些药物和酒同吃，也可能会有危险。
3）遵循说明书和医嘱，最好整个用药期间都远离酒精。
4）想要对身体好，最适当的饮酒量是滴酒不沾。
酒精干扰，药物代谢会乱套
上面的新闻里，当事人注射头孢两天后喝酒，出现了休克症状。这是因为，很多头孢类抗生素遇上酒精会引发双硫仑样反应，导致胸闷气短、面部潮红、头痛恶心等一系列症状，严重时可能危及生命。除了头孢菌素类药物，甲硝唑、酮康唑等药品也会引起类似反应。
双硫仑样反应的产生，是因为乙醇在体内的代谢过程被干扰了。在体内，乙醇先转化为乙醛，再由乙醛脱氢酶转化为乙酸，最后代谢为水和二氧化碳。而这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，少了酶的转化，乙醛在体内堆积，从而引发不适。
乙醇的代谢途径被干扰，乙醛在体内堆积 | 果然知道
这种症状的严重程度，与摄入的酒精量和个体的敏感性有关。一般来说，双硫仑样反应不会要人性命，对症治疗也能很快缓解；但对于比较敏感的人，或者是本身心脏功能就不好的人，有可能导致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。
另外，喝酒脸红也是乙醛过多搞的鬼。这是一种基因缺陷，它使得乙醛脱氢酶的活性很低，无法迅速代谢掉乙醛。这种情况在东亚人中不少见，而且问题出在基因上，此生都无能为力，才不是多练练喝酒就能好的。相反的，如果一喝酒就脸红，那意味着乙醛更容易在体内堆积，喝酒的危害也就更大。
酒精对药物的干扰，也可能会增加用药的风险。在短时间内饮酒较多时，酒精会和一些药物“争抢”代谢酶，导致药物不能及时被代谢。比如用于预防血栓的药物华法林，它过量容易导致出血；如果服药时还喝了酒，酒精会使它的代谢减少，药效增强，出血的风险也就更高。
酒精和药物可以作用在同样的代谢酶上，彼此干扰代谢 | 作者制图
如果是长期大量饮酒，则可能会有截然不同的影响。这个时候，人体内的一种代谢酶（CYP2E1）被更多地“召唤”出来，代谢作用增强，于是相关药物的代谢也会加强。代谢增加的结果可能是药物达不到预期的效果，也可能是副作用增加。例如，在酗酒者的体内，对乙酰氨基酚——也就是许多种解热镇痛药，包括扑热息痛、泰诺、百服宁、散利痛等，更容易产生有害的中间代谢物。
长期酗酒还会导致特定代谢酶增加，作用增强，对药物产生不同的影响 | 作者制图
酒精药物相叠加，人体受不了
除了对代谢的干扰，酒精和药物的作用效果也可能产生叠加，这里面最值得注意的是对中枢神经的抑制作用。
别看喝了点小酒会兴奋，酒精对中枢神经是抑制性的。有一些药物本来就具有抑制作用，能让人昏昏欲睡，例如镇静安眠药、会让人犯困的抗过敏药、用于降血压的利血平等。一旦再加上酒精的抑制作用，可能就对中枢神经抑制过了头，连正常的生理功能也无法维持，造成昏迷、呼吸抑制等严重后果。
酒精和药物效果叠加，中枢神经被抑制过头 | 作者制图
降糖药也可能和酒精的作用互相叠加。大量饮酒会导致低血糖，如果这时候正在服用降糖药，例如格列本脲片，就更容易引起低血糖、恶心、呕吐等症状。
除此之外，药物和酒精还可以产生一些其他类型的相互作用，比如药物可以让酒精被人体吸收得更快，饮酒也可能加重药物对肝脏或是消化道粘膜的损伤作用。
滴酒不沾，一劳永逸
想要避免这些问题，有一个很简单的方法——吃药时，一概远离酒精。
药品说明书上都会写明“注意事项”或者“药物相互作用”，如果明确指出“服药期间不宜饮酒”、“与乙醇相互作用，可以导致不良反应”，那就别喝啦。如果对说明书拿不准，那就咨询一下专业人士的意见。在开药时，医生一般也会说到重要的注意事项。
需要注意的是，药物在体内的代谢需要时间。例如开头第一个新闻里，男子明明是在注射头孢两天后才喝的酒，却还是出了事儿。因为这个时候，体内的药物还没有代谢完，仍然会引发双硫仑样反应。安全起见，在停药后的1-2周内，最好都不要喝酒。
酗酒伤身，我们都知道；那如果只是适量饮酒呢？许多人认为，这对身体有好处。但其实，去年权威医学期刊《柳叶刀》上发表了一个文章，研究者通过调查大量的数据，得出一个结论：对身体最好的饮酒量是滴酒不沾。
所以，今年春节的酒桌上，如果有人拿“小酌有益健康”劝你喝酒，你大可底气十足地果断拒绝。
作者：窗敲雨
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发表于 2019-2-7 12:44:01
