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2017年3月13日 快乐老年报
国务院总理李克强在政府工作报告中提出要“推进健康中国建设”，居家养老、医养结合等内容备受社会关注。在9日举行的全国政协十二届五次会议第三场记者会上，老龄化问题同样成为媒体焦点。就医养结合来说，我国养老事业还面临哪些挑战？本报记者就此对长期关注养老和医疗改革的全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁进行了专访。（本报全国两会报道组）
记者：《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出的一个目标就是，到2020年时，居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全。您认为目前医养结合在我国处于怎样的发展水平？
孙洁：最近几年，我对长期护理保险、医养结合等都非常关注。去年的全国两会上，我还就进一步完善医养结合养老服务体系递交了相关提案。对老年人来说，解决了医疗难题，就可以说很大程度上解决了养老的后顾之忧。国务院在2013年颁布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中，要求加强医疗卫生服务对养老服务的支撑，推动医养结合。2015年11月，国家卫计委等部门也出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。目前，医养结合的模式在不少地方虽然有探索和实践，但还不成熟，既显得公益性不强，又显得商业性不活，离老年人所期望的还有距离，“最后一公里”的问题没有很好解决。
记者：那么，医养结合面临的瓶颈在哪里？
孙洁：养老服务主要由民政部门主管，医疗服务由卫生部门主管，医疗保险则由社保部门牵头，要使医疗和养老服务有效结合，就必然涉及多部门之间的协调与配合，但目前还缺乏统一的联动机制。这也导致各地政策在保留更多“公益性”还是进一步“市场化”之间不够明确，让医疗卫生机构和社保机构对开展医养结合服务还存在畏难和观望情绪，有的养老院即便引进了医疗机构，但老人只能享受最基本的非诊疗性健康服务，更无法享受医保报销待遇。而大多数基层医疗机构，特别是乡镇卫生院这种，还只承接简单的养老院委托事务，几乎没有主动开展医养融合方面的业务。
记者：发展医养结合，政府当下需要做哪些事情？
孙洁：首先，要明确卫生、民政和社会保障部门在规划、管理和监督上的分工合作，统筹老年养护机构和医疗机构的建设规划。其次，目前虽然政策上鼓励养老机构设置的、符合条件的医疗机构，可按规定纳入基本医疗保险定点范围，但还存在门槛过高、管理笼统等问题，建议由国务院协调卫生计生、民政、人社等相关部委，出台“养老机构内设医疗机构管理办法”，并针对养老人群各种慢性病高发和高龄失能老人需长期住院护理的现状，研究制定符合养老机构实际的医保报销制度。另外，要通过扶持政策，建立养老机构内设医疗机构与合作医院间双向转诊绿色通道，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化服务，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，扩充医养结合事业的专家队伍。
记者：从您对相关领域的研究来看，医养结合未来发展的前景将会如何？
孙洁：去年，国家民政部门通过回复函肯定了我对完善医养结合服务的提案内容，并表示有关部门正在研究制定相关政策，我也很欣喜地看到其中一些建议被吸收进《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》。随着医疗改革的不断推进，我个人认为，未来5年内，医养结合的医保报销问题应该能得到全面解决。而从2016年开始试点的长期护理保险，规划在两年内落地，这一模式定型后，原来超出基本医疗保险之外的医疗费用也将能够得以解决，医养结合将迎来新的格局。
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发表于 2017-3-13 13:29:21
