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2022-02-08上海报业集团主管主办·文汇报社出版
■毕燕龙
程先生早晨去菜场买菜回家后，感觉左眼视力突然下降，赶紧去医院检查，医生发现他的左眼只能看到眼前的手指，再远一点就看不见了。经进一步眼底检查发现，程先生的左眼视网膜水肿严重，视网膜中央动脉阻塞。医生诊断，他这是眼睛“中风”了。
冬季，人体受到寒冷刺激后血管收缩，可引起血压升高，促进血栓形成，导致中风发生。很多人都听说过脑中风，事实是，眼睛也会“中风”。新春正是“养眼”好时机。
视网膜动脉遭遇“拦路虎”
传说中的眼中风，严格来讲，学名为“急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞”，它是一类致盲性眼科急症，主要症状有两个方面，一是突发的视力下降，只能看到手指或光感；二是无痛性，在这个过程中许多患者没有任何感觉。无痛造成很多患者没有及时发现和重视该病，延误了最佳治疗时间，最终导致视力永久性丧失。
每年每十万人中有1-2人发生眼中风，只有不到20%的患者视力可以自行恢复。
视网膜是我们眼睛这台照相机的“底片”，“底片”正常是我们视物清晰的必要因素。“底片”能正常工作，依靠供养视网膜的动脉将血液中的氧气传输给“底片”里的视细胞。一旦动脉遭遇“拦路虎”，血流中断，“底片”里的视细胞没有足够多的氧气，将在数分钟至数小时内“饿死”；动脉遭遇“拦路虎”后若未得到及时诊疗，将造成视力不可逆性地下降甚至失明。
要注意的是，冬季是眼中风的高发期，面部和颈部在特别寒冷的状况下血管会收缩痉挛，增加危险的因素。另外，熬夜过度用眼也是其中一个诱因。
“拦路虎”专找这几类人
“拦路虎”可能是血栓、脂质斑块或其他类型的栓子。眼中风和缺血性脑中风十分相似，其主要的危险因素也无外乎老生常谈的“三高”——高血糖、高血压、高血脂。此类患者必须定期复查，通过调整生活作息、稳定情绪或必要的用药，将指标调至相应标准值。此外，患者还需定期前往眼科门诊进行眼底检查。
有冠心病、动脉硬化等基础病变、年龄超过40岁、男性、吸烟、眼部受过创伤、接受过放疗、肾脏疾病、凝血障碍性疾病、服用避孕药、房颤等都是高风险因素；孕妇相较普通人发生眼中风的风险也会更高。对于合并有上述多种因素的人群，尤其需要警惕。
有些人发病前有阵发性黑矇史，但大部分人发病时没有任何预兆。眼中风可以发生在任何年龄阶段，近年来也有发病年轻化的现象。除老年人外，长期用眼、情绪紧张导致眼睛处于过劳状态的人群也要加以注意。
此外，“眼中风”也会引起一些并发症。发生病变的部分视网膜缺氧会继发新生血管病变。还有部分患者会因新生血管膜堵塞前房角而导致眼压升高，发生继发性青光眼，以上这些情况都可能会对视力造成严重影响。
长期用眼的人群，一定要注意劳逸结合，不可使眼睛长期处于紧张高压状态；对于三高人群，要积极调整生活方式，平时生活作息规律，饮食不可过于油腻，并做好基础疾病的治疗。在此提醒，每年的健康体检非常重要。定期的专业眼部检查可以排查绝大多数的眼部疾病，是“防患于未然”最有效的武器，尤其建议高血压、糖尿病患者每年做1-2次眼底检查或遵医嘱定期随诊。
得了眼中风，治疗分秒必争
由于眼中风是突发且无痛的，发病时并无明显眼痛症状，易被忽视，从而导致错失治疗时机。同时，该病多发生于老年人群，一些患者往往以为是老花眼、白内障或糖尿病眼病等疾病所导致，以为是常见现象而延误了治疗。
实际上眼中风也有其先兆症状。如果眼前突然一黑、一会又好了，或者断断续续地出现黑影、视物模糊、单眼视力突然丧失等症状，便要警惕。初步判断自己可能是眼中风后，需要立即前往具有诊治能力的医院就诊，避免转诊耽误治疗时机。在赶去医院的路上，可以先行眼球按摩。
按摩方法
用手指按摩发病的眼球，加压按压10秒，松开手指5秒，重复此动作，反复按压10分钟左右。
到医院后，医生会进行检查，包括散瞳下眼底检查、荧光血管造影、眼部光学相干断层成像（OCT）等，以明确诊断。一旦确诊，抢救性治疗方式包括以下三点：
1、降低眼压，如眼球按摩、前房穿刺术、口服降眼压药。
2、吸入95%氧气及5%二氧化碳混合气体。
3、球后注射或全身应用血管扩张剂、抗凝剂等。也有经动脉溶栓疗法的报道，约半数患者视力得到提高。
对于眼中风患者来说，时间就是视力。当缺血缺氧时间大于90分钟，视细胞会发生不可逆性的损伤；如果超过2小时，即使恢复了相应血供，视力也会遭受严重破坏，较难恢复。一般认为，只要缺血缺氧超过6小时，视力恢复的可能性极小。近视人群更易出现眼中风，对视力的损害更强。千万不要以为是眼睛累了，歇一会儿就好了，从而错过了治疗的黄金时机。
（作者为同济大学附属同济医院眼科主任医师）
小贴士
眼睛是人体最脆弱的部位，冷不得、干不得、乏不得。那么，在气候环境并不“友好”的冬季，该如何做好全面“眼”护呢？
一勤：保护眼球勤眨眼
勤眨眼、远处望，可促进泪水分泌和分布，不仅能保护眼球，还有助于保持眼部湿润。另外，可适当使用一些不含防腐剂的人工泪液来缓解眼干涩。
二防：青光眼和眼中风
冬季高发眼病有眼中风和青光眼，冬季冷空气刺激会使人体交感神经兴奋，导致部分青光眼临床前期患者的眼压短时间内急剧升高，继而诱发青光眼发作。
在此提醒，糖尿病、高血压患者，40岁以上有青光眼家族史的人以及高度近视、远视患者，一旦出现恶心欲吐、头昏不适、双眼胀痛等症状，要高度警惕青光眼的可能性，应尽快就医，以免延误治疗时机造成失明。
三避免：久看、揉眼、乱用药
避免长时间近距离用眼：电子产品的普及，使人们长时间处于用眼疲劳状态。无论大人还是儿童，都要将“养眼”提上保健日程：在环境明亮的地方阅读，光线既不能刺眼，也不能太暗，眼睛距离书本约33厘米为宜；多做户外活动，每天不少于两小时；避免长时间用眼，感觉劳累时，可闭目养神或平视远方；如果近视，一定要戴合适的眼镜，此举可缓解视疲劳。
避免用手揉眼睛：眼睛不舒服时别用手揉搓，而应通过眼部自净作用调节。若眼睛实在痒，也要将手洗干净后再接触眼睛。
避免乱用眼药水：目前，市面上有许多“网红”眼药水售卖，但其成分不明确，不建议作为抗疲劳的眼药。如感觉眼部不适，应到正规医院咨询专业眼科医生，切勿自行随意用药。
责任编辑：日升
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发表于 2022-2-8 14:25:16
